產後尿瘻如何治療
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分娩損傷是造成尿瘻的主要原因。由於難產、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道,受到長時間壓迫,組織缺血,繼則壞死,終至發生膀胱陰道瘻或尿道陰道瘻。從發生尿瘻的時間來看,可分兩種,一是剛分娩後立即發生,二是經過一段時間(一般7~10天)後發生。前者是由於直接損傷而致。
在治療方面,如已發生尿瘻,應進行修補手術。至於修補時間的選擇,最好在損傷後3~5個月後進行修補手術。此時創傷的炎症基本已消失,瘻孔周圍的創傷已完全癒合,手術較易成功。另外,有的尿瘻因瘻孔不大,也有自行癒合的可能性(通常是在2個月內)。陳舊尿瘻一般在月經淨後一週到月經前10天這段時間都可修補。此外,還要加強護理工作。注意保持二便通暢,尿瘻修補術後,患者在家休養時,要保持天天有軟大便,如有便祕應服緩瀉藥物;多飲水,勤解小便,如泌尿系統發生感染,應服用抗炎藥物或去醫院就診;術後3個月內,須避免體力勞動,特別要注意避免增加腹壓的勞動;3個月內須禁止性生活。
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