該如何治療早產兒黃疸?
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1.光療
優點:光療效果優良,操作起來十分方便,毒副作用也較小,是現如今針對新生兒進行黃疸治療,較爲安全有效的方法之一。採取光療措施,可以利用的設備有很多,比如說藍光箱、冷光源藍光牀、藍光毯等等。
注意:光療的療法適用的病症只有高間接膽紅素血癥,對於胎齡在三十週以下、出生體重很輕的新生兒,建議採取預防性光療的措施。
2.換血療法
換血療法是將人體血液內會危害身體健康的物質(膽紅素、致敏紅細胞、抗體等)換出,從而使人體內的膽紅素指數降低。
優點:換血療法還可以起到糾正貧血、預防心力衰竭等作用,是現如今對核黃疸防治最爲有效的措施。
注意:換血的指徵:血清膽紅素大於二十毫克每分升。
3.藥物治療
一、酶誘導劑
如果早產兒存在誘發膽紅素腦病的高危因素,需要針對孩子的病症進行治療。
具體療法:酶誘導劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分兩至三次服用。尼克剎米0.1每天三次。
二、輸入白蛋白或是新鮮血漿
如果早產兒患有母乳性黃疸等病理性黃疸,可輸入白蛋白或者新鮮血漿進行治療。
具體療法:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入或輸入血漿二十五至三十毫升,每天一至兩次(一克的白蛋白可以與十六克的膽紅素相結合)。
三、皮質激素
腎上腺皮質激素能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。
具體療法:強的鬆二點五毫升每次,每天兩至三次(有助於促進肝細胞酶與膽紅素的結合以及阻止抗原抗體的反應)。
四、糾正酸中毒
如果孩子是由於酸中毒引發的黃疸,家長可以採取糾正酸中毒的措施對孩子進行治療。
具體療法:給孩子服用百分之五的碳酸氫鈉3-5ml/Kg。
療效:有助於促進孩子體內膽紅素和白蛋白結合。
五、中藥治療
家長們可以給孩子用中藥治療黃疸。
具體療法:推薦兩款常見的早產兒黃疸中藥方:
茵陳丹蔘湯
症狀:出生後4周內的兒童,出現目黃,身黃,尿黃。
功效:清熱解毒,消退黃疸
中藥配方:茵陳15克,丹蔘15克,車前子6克,甘草3克
用法:水煎服,一日一劑,取汁80~100毫升,分3~5次分服。
茵鬱板棗湯
症狀:出生後4周內的兒童,出現目黃,身黃,尿黃。
功效:清熱解毒,消退黃疸
中藥配方:綿茵陳、蒲公英各10-30克,鬱金8-12克,板藍根、大棗、虎杖各10-15克。
用法:每天1劑,文火水煎,取液0~100毫升,每天3-4次。
六、靜脈滴注葡萄糖
育嬰專家表示,給寶寶添加葡萄糖能起到促進消化的功能,促進腸胃吸收,有的葡萄糖還有清火的功能。在新生兒患病、拒食、體質衰弱時,爲保證小兒基礎代謝熱量的需要,短時期喂以葡萄糖是可取的,有時靜脈輸給葡萄糖,就是這個道理。
新生兒患有黃疸症狀時,適量喝些嬰幼兒葡萄糖,是有一定的輔助降黃作用的,但如果寶寶黃疸超過14天還沒消失,這時候單純喝葡萄糖水是不行的,建議到醫院化驗肝功能、肝膽超聲進一步明確寶寶黃疸的性質,並進行相應治療。
優點:葡萄糖是加速新陳代謝的,給患有新生兒黃疸的寶寶飲用,是爲了有利於寶寶通過排尿排黃。
具體療法:家長可以將孩子帶到醫院,讓護士爲孩子進行靜脈滴注葡萄糖,用法用量遵醫囑;另如果是在家服用嬰兒葡萄糖水,那麼嬰兒葡萄糖包裝上有配比說明的,一般是葡萄糖粉和水1:1或1:2,每次一勺大約5g左右,一天爲2-3次即可。
七、大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點滴治療
早用大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點滴治療,並結合光療等其他綜合治療。
優點:大劑量的IVIG,可以幫助減少紅細胞的破壞,有助於膽紅素水平的降低。此種治療方法便捷安全、簡單可靠、而且可以避免敗血症,可以替代換血治療。
具體療法:大劑量丙種球蛋白(IVIG),從靜脈點滴進行治療,劑量:八百至一千毫克每千克,每例用一至兩次。
4.其他治療
在孩子的日常護理中,家長可以採取注意保暖、及時給孩子供氧以及儘早開奶等措施,幫助治療黃疸。
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