產後發熱如何治療
本文已影響5.3K人
本文已影響5.3K人
產後發熱如何治療,在生活中不管是小孩子還是大人發燒都要引起注意,而對於剛生完寶寶的產婦來說,發燒可就是一件大事,因爲產後身體本就很虛弱的,那麼產後發熱如何治療。
產褥期內,高熱寒戰或發熱持續不退,並伴有其他症狀者,稱爲“產後發熱”。
本病感染邪毒型發熱,相當於西醫學產褥感染,其重症,可危及產婦的生命,應予重視。
病因病機
引起產婦發熱的原因很多,而與本病關係密切的主要病因病機有感染邪毒,正邪交爭;外邪襲表,營衛不和;陰血驟虛,陽氣外散;敗血停滯,營衛不通。
一、感染邪毒
產後氣血耗傷,血室正開,產時接生不慎,或護理不潔,或不禁房事,致使邪毒乘虛而人,稽留於衝任、胞脈,正邪交爭,因而發熱。
二、外感
產後百脈空虛,腠理不密,衛陽不固,以致風寒之邪,襲表犯肺,營衛不和,因而發熱。
三、血虛
產時產後血去過多,陰血暴虛,陽無所附,以致虛陽越浮於外而令發熱。
四、血瘀
產後情志不遂,或爲寒邪所客,瘀阻衝任,惡露不下,敗血停滯,阻礙氣機,營衛不通,而致發熱。
辨證論治
產後發熱有虛有實,其證各異。在注意多虛多瘀的基礎上,治療應以調和營衛爲主。感染邪毒者,其證危篤,變化多端,必要時中西醫結合治療。
一、感染邪毒型
主要證候:產後發熱惡寒,或高熱寒戰.小腹疼痛拒按,惡露初時量多,繼則量少,色紫黯,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,小便短赤,大便燥結,舌紅,苔黃而幹,脈數有力。
證候分析:新產血室正開,百脈俱虛,邪毒乘虛內侵,損及胞宮、胞脈,正邪交爭,致令發熱惡寒,高熱寒戰;邪毒與血相搏,結而成瘀,胞脈阻痹,則小腹疼痛拒按,惡露色紫黯;熱迫血行則量多,熱與血結則量少;熱毒燻蒸,故惡露如敗膿,其氣臭穢;熱憂心神,則心煩不寧;熱爲陽邪,灼傷津液,則口渴喜飲,小便短赤.大便燥結。舌紅,苔黃而於,脈數有力,爲毒熱內盛之徵。
治療法則:清熱解毒,涼血化瘀。
方藥舉例:解毒活血湯(《醫林改錯》)加銀花、黃芩。
連翹、葛根、柴胡、枳殼、當歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草
方中銀花、連翹、黃芩、葛根、柴胡、甘草清熱解毒;生地、赤芍涼血解毒,當歸配之以和血;桃仁、紅花活血行瘀;枳殼理氣行滯。全方共奏清熱解毒,涼血祛瘀之效。
本證之發熱,因產婦體質之強弱不同,所感邪毒種類之差異,其臨牀表現也頗覆雜,而且病情變化快,故當隨證而治。
若高熱不退,大汗出,煩渴引飲,脈虛大而數者,屬熱盛津傷之候。治宜清熱除煩,益氣生津,方用白虎加人蔘湯(《傷寒論》)。
石膏、知母、粳米、甘草、人蔘
若高熱不退,煩渴引飲,大便燥結,惡露不暢,穢臭如膿,小腹疼痛拒按,甚則全腹滿痛,神昏譫語,舌紫黯,苔黃而燥,或焦老芒刺,脈滑數者,爲熱結在裏,應急下存陰,方用大黃牡丹皮湯。如寒熱往來者,加柴胡、黃芩和解少陽。
若高熱汗出,心煩不安,斑疹隱隱,舌紅絳,苔少或花剝,脈弦細數者,此爲熱人營分。治宜清營解毒,散瘀瀉熱,方用清營湯(《溫病條辨》)。
玄蔘、麥冬、生地、金銀花、連翹、竹葉心、丹蔘、黃連、水牛角
若壯熱不退,神昏譫語者,可配服安宮牛黃丸(《溫病條辨》),或紫雪丹(《和劑局方》),或清開靈注射液(每日40ml,加人5%葡萄糖液500ml中,靜脈點滴)。若高熱持續不降者,或加用穿琥寧注射液(160rug,加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉溶液500ral中,靜脈點滴,1日2次)。
二、外感型
主要證候:產後發熱惡寒,頭痛身疼,鼻塞流涕,咳嗽,苔薄白,脈浮緊。
證候分析:產後元氣虛弱,衛陽失固,腠理不實,風寒襲表,正邪交爭,則發熱惡寒,頭痛身疼;肺與皮毛相表裏,肺氣失宣,則鼻塞流涕,咳嗽。苔薄白,脈浮緊,爲風寒感冒之徵。
治療法則:養血祛風,散寒解表。
方藥舉例:荊防四物湯(《醫宗金鑑》)加蘇葉。
荊芥、防風、川芎、當歸、白芍、地黃
方中四物湯養血扶正,荊芥、防風、蘇葉祛風散寒解表。
若感冒風熱者,症見發熱微惡風寒,頭痛身疼,咽喉腫痛,口渴欲飲,咳嗽,痰黃,苔薄黃,脈浮數。治宜辛涼解表,方用銀翹散(《溫病條辨》)。
金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、蘆根
若外感暑熱者,症見身熱多汗,口渴心煩,倦怠乏力,舌紅少津,脈虛數。治宜清暑益氣,養陰生津,方用清暑益氣湯(《溫熱經緯》)。
西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
三、血虛型
主要證候:產後失血過多,身有微熱,頭暈眼花,心悸少寐,惡露或多或少,色淡質稀,小腹綿綿作痛,喜按,舌淡紅,脈細弱。
證候分析:產後亡血傷津,陰血驟虛,陽無所依,虛陽越浮於外,則身有微熱;血虛不能上榮清竅,則頭暈眼花;血虛心神失養,則心悸少寐;氣隨血耗,氣虛沖任不固,則惡露量多;血虛沖任不足,則惡露量少;氣血虛弱,則惡露色淡而質稀;血虛不榮,則小腹綿綿作痛,喜按。舌淡紅,脈細弱,爲血虛之徵。
治療法則:養血益氣,和營退熱。
方藥舉例:八珍湯加黃芪、地骨皮。
若血虛陰虧者,症見午後熱甚,兩顴紅赤,口渴喜飲,小便短黃,大便祕結,舌嫩紅,脈細數。治宜滋陰養血清熱,方用加減一陰煎(《景嶽全書》)加白薇。
生地、白芍、麥冬、熟地、知母、地骨皮、甘草
方中熟地、白芍、麥冬滋陰養血;生地、地骨皮、知母、白薇滋陰清熱涼血;甘草和中。全方共奏滋陰養血清熱之效。
四、血瘀型
主要證候:產後乍寒乍熱,惡露不下,或下亦甚少,色紫黯有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀點瘀斑,脈弦澀有力。
證候分析:產後瘀血內阻,營衛不通,陰陽失和,則乍寒乍熱;瘀血內停,阻滯胞脈,則惡露不下,或下也甚少,色紫黯有塊;胞脈瘀阻不通,則腹痛拒按。舌紫黯,或有瘀點瘀斑,脈弦澀有力,爲血瘀之徵。
治療法則:活血祛瘀,和營除熱。
方藥舉例:血府逐瘀湯。
產後發熱的患者一般有孕晚期或產後房事不潔,或產時接生不慎,或有羊水早破,產程過長,失血過多,產道受損,胎盤胎膜殘留等病史;有的產婦身體虛弱或有貧血,營養不良以及妊娠高血壓等也會引起產後發熱。臨牀上患者主要表現爲在產褥期發熱,可見持續性的發熱,或者突然寒戰高熱,或發熱無汗,或寒熱時作,或低熱纏綿,患者還伴有惡露不盡和小腹的'疼痛。臨牀上主要有4種證型。分別爲感染邪毒性、外感型、血虛型以及血瘀型。
感染邪毒型:患者在臨牀上主要表現爲產後寒戰高熱,壯熱不退,惡露不盡,色紫黯,氣味難聞,小腹疼痛拒按,心煩失眠,口乾口渴,尿少色黃,大便乾結,舌紅,苔黃,脈弦數。主要用五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、益母草治療,起到清熱解毒、活血化瘀的作用。
外感型:患者在臨牀上主要表現爲產後惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,骨節痠痛,鼻塞流涕,咳嗽咳痰,舌淡,苔薄白,脈浮緊。主要用荊防四物湯加紫蘇葉治療,起到養血疏風的作用。
血虛型:患者在臨牀上主要表現爲產後持續的低熱,在活動後出汗會加重,惡露量少,色淡質清稀,小腹隱隱作痛,頭暈頭疼,耳鳴眼花,心悸失眠,舌淡,脈細弱。主要用八珍湯加枸杞、黃芪治療,起到補益氣血的作用。
血瘀型:患者在臨牀上主要表現爲產後寒熱時時發作,惡露不下,顏色紫黯,有結塊,小腹疼痛拒按,血塊流出後疼痛會減輕,口乾不欲飲,舌紫黯,有瘀斑,脈澀。主要用生化湯加丹蔘、丹皮、益母草治療,起到活血化瘀、和營除熱的作用。
正常發熱:在產褥期,產婦體溫一般是正常的。如因產程過長,體力消耗過大,產婦極度疲勞或精神緊張等,在產後一天內體溫可有輕度升高,但一般不超過38℃,而且經過充分休息,體溫多於24小時內恢復正常。產後3~4天,產婦開始大量分泌乳汁時,由於乳房的血管和淋巴管擴張充盈、乳房膨脹,體溫可略有升高,一般僅持續數小時就下降。
異常發熱:如產後第2~10天之間,連續兩次體溫達到或超過38℃以上是不正常的,應該考慮是否爲產褥感染。
異常發熱主要可能有以下情況:
1、外陰、陰道、宮頸、會陰切開或裂傷縫合處這些部位是常見的發炎部位,常伴有局部紅腫熱痛,傷口開裂,有異常分泌物,甚至帶有腥臭味,有時會全身發熱,白細胞升高。
2、子宮內膜炎或子宮肌炎多發生於產後3~5天,惡露臭或不臭,輕者可以有低熱,惡露增多有臭味、腹脹、下腹疼痛及壓痛。重症者伴發熱、寒戰,有下腹壓痛或疼痛,白細胞升高。
3、盆腔感染常於產後5天左右出現寒戰、高熱、下腹痛、盆腔深部壓痛。可引起盆腔膿腫,甚至高熱不退。 盆腔腹膜炎表現可爲寒戰、高熱、全腹劇痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛與反跳痛明顯,可引起腸粘連、腹瀉、裏急後重、排尿困難等症狀。
4、血栓性靜脈炎常發生在產後或手術後7~10天,長期臥牀,年齡大且肥胖者易患此病。患者呈週期性發熱,持續性腹痛可向腹股溝、上腹部及肋脊角放射。下肢血栓性靜脈炎表現爲下肢疼痛,由於血流受阻,可引起下肢水腫,皮膚髮白,可摸到下肢靜脈呈索條狀壓痛,患肢溫度高於對側,病程較長。
5、由急性乳腺炎引起的發熱,可伴有乳房局部紅腫、疼痛、硬結,甚至破潰。
產後發熱對症下藥,治療很簡單
(1)產後感冒引起的發熱。
主要症狀爲惡寒、發熱、出汗,還有關節疼痛和咽喉疼痛等。以祛風清熱解毒爲基本治療原則。
① 蜜芷茶:白芷、荊芥各等量,研末分包(每包約15克)。每次取1包與5克新茶,一起用沸水200毫升沖泡15分鐘,再將藥汁與蜂蜜少許混合後,溫熱飲用,每日不超過3次。適用於產後感冒風邪,如爲風熱感冒或產婦平素陰虛血熱者則忌用。
② 蔥豉肉粥:豆豉10克,蔥10克,先將兩者一起煮汁,取汁與肉糜、米煮成粥。
③ 竹葉神粥:竹葉30克,神10克,先將兩者加糖煮出汁,再取汁煮粥食用。
(2)產後感染引起的發熱。
這是產後發熱中最爲常見的,起病於產後24小時至10天以內,患者主要症狀爲高熱、寒戰,產婦出現頭痛、身痛、小腹疼痛,惡露量可從正常至較多,顏色紫黯,有腥臭味。如行婦科檢查,可見會陰、陰道及宮頸紅腫。如炎症發展嚴重,可能波及內生殖器,出現腹肌緊張等急腹症症狀。以清熱解毒、活血祛淤爲基本治療原則。孕婦可多食藕、小麥、豬肝、淡菜、銀魚、鯽魚等食物。
① 無花果燉豬瘦肉:幹無花果60克,豬瘦肉100克。將無花果和豬瘦肉放入瓦盅內,加清水適量,隔水燉熟。再加入調味品後食用。
② 黑木耳煮桑葚:桑葚子30克,黑木耳10克,紅棗8個,煮熟食用。
③ 豬腎湯:豬腎15克、豆豉15克,蔥10克,粳米50克。將前述諸物一同煮粥食用。
(3)產後血虛。
發熱,是由於產婦出血過多引起的。此時,產婦熱度不太高,自覺有汗,主要症狀是面色潮紅、耳鳴、心悸、頭暈眼花。以滋陰清熱爲主要治療原則。
① 薑汁黃鱔飯:黃鱔150克、薑汁20毫升,與米飯同煮。
② 葛粉煮鯪魚:葛粉10克,鯪魚500克,煮熟後食用。
③ 牛血粥:牛血60克,大米100克,如常法煮粥食用。
(4)蒸乳發熱。
通常起於產後3~4天,產婦除發熱外,主要表現爲乳房膨脹、自訴疼痛、乳汁不暢、局部紅腫,此時應及時處理,防止其發展爲乳腺炎。以清除熱痛、疏通乳脈爲基本治療原則。
① 漏蘆瓜蔞茶:漏蘆30克,全瓜蔞15克,青皮6克,用沸水沖泡20分鐘後飲用,每日2次。能疏通乳絡,消腫下乳。
② 絲瓜絡茶:絲瓜絡30克,用水煎,代茶飲。
③ 鴿肉杏仁湯:甜杏仁10克,鴿肉100克,同煮,熟後食肉喝湯。
④ 油菜粥:油菜、粳米各100克,煮粥食用。
產後脫髮什麼時候開始 產後脫髮嚴重怎麼辦如何恢復
子宮肌瘤如何治療?推薦3款食療偏方
如何有效治療自閉症?治療自閉症的最佳時期
產後如何瘦身 剖腹產的產後減肥方法
掉頭髮的根源是什麼 如何治療脫髮
宮頸肥大需要治療嗎:宮頸肥大如何治療呢
產後風不治療會怎樣
產後如何減肥 產後如何恢復好身材
如何有效治療脫髮的科學方法
產後抑鬱症需要治療嗎
全面發育遲緩如何治療
治療產後風的5個方法
如何治療寶寶發燒
乳癌基因檢測輔助個人化精準治療 少走術後治療冤枉路
如何治療頸椎病?頸椎病最佳治療法
產後抑鬱治療方法
產後精神病治療有什麼方法
產後出血的治療怎麼做
斑禿可以根治嗎?應該如何治療?
不同粉刺不同治 教你如何區分如何治療
小兒感冒該如何進行食療治療
產後腎臟虛的原因及治療
如何治療寶寶發燒
產後風溼治療方法
粉刺怎麼治療 如何治療面部粉刺粉刺的最佳治療方法怎樣治療粉刺臉部粉刺治療法
產後遺尿怎麼治療方法
刨腹產後便祕怎麼治療
治療痛苦症選擇藥物治療還是音樂治療
如何治療頭油性頭髮
產後痔瘡該如何治療
產後痔可以恢復嗎 產後痔瘡如何治療
輸卵管發炎如何治療
小兒高熱驚厥如何治療?