合肥醫保異地就醫備案流程
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合肥醫保異地就醫備案流程,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員、異地急診搶救人員共五類人員異地就醫應當備案。合肥醫保異地就醫備案流程。
合肥醫保異地就醫備案流程1
1、非定點醫院急診搶救:參保人員在異地(不含港、澳、臺)非定點公立醫療機構急診搶救留觀並收入住院治療的,應在三日內(節假日順延)通知市醫保中心醫療管理三科(電話:0551-63536111),醫療終結一個月內,憑社保卡、出院小結、急診病歷、費用明細彙總清單、發票等在醫療管理三科結算。
2、異地轉院(診):參保人員因所患疾病在本市三級醫院(或專科醫院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可持三級定點醫院轉院意見《合肥市城鎮職工基本醫療保險異地轉院申請表》,到醫保經辦機構辦理轉院手續。
轉往約定的京、滬兩地醫療機構;醫療終結一個月內,憑社保卡、出院小結、病歷、費用清單、發票等在市醫保中心醫療管理三科結算。
3、異地安置:符合異地安置條件的參保退休人員,應填寫《合肥市醫療保險異地安置退休人員登記表》,在市醫保中心醫療管理三科辦理異地安置登記。
患有政策規定特殊病的,經我市醫療保險專家諮詢委員會進行集中鑑定,符合條件的可辦理異地安置人員特殊病門診卡;已辦理本市特殊病門診卡的,憑卡直接辦理變更手續。
爲方便異地安置退休人員就醫、購藥,2006年4月1日社保卡開始使用後,其醫療保險個人帳戶資金暫不劃入社保卡內,仍按原方式劃入醫保個人帳戶儲蓄存摺中,2007年1月起,已實行養老金社會化發放的企業退休人員經個人申請,可直接劃入養老金社會發放存摺。
異地安置退休人員回合肥住院的可持社保卡在本市醫保定點醫院住院治療,享受同等醫保待遇。
異地安置退休人員異地住院醫療費結算:住院後五日內(節假日順延)通知市醫保中心醫療管理三科,醫療費用先由個人或單位墊付,出院後一個月內,憑社保卡、出院小結、病歷、費用清單、發票等在市醫保中心醫療管理三科結算。
異地安置退休人員特殊病門診醫療費結算:當年7月和次年1月在市醫保中心醫療管理三科結算。
合肥醫保異地就醫備案流程2
報銷比例爲門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。醫保個人帳戶醫療費可以定期在醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
這五類人員異地就醫應當備案
根據《辦法》規定,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員、異地急診搶救人員共五類人員異地就醫應當備案。
其中,異地安置退休人員指退休後在異地定居且戶籍遷入定居地的人員(含國有、集體企業內退人員)。異地長期居住人員,指長期在異地居住生活的人員。常駐異地工作人員,指單位派駐異地工作的人員(含自主擇業軍轉幹部)。
轉診轉院人員,指所患疾病在市內最高級別醫療機構(含專科)難以確診或無有效治療手段,需要轉往異地醫療機構就診的人員。異地急診搶救人員,指突發疾病在異地醫療機構急診搶救、留置觀察的人員。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可以通過醫療保障網上服務平臺或現場向參保地醫保經辦機構申請備案。
同時,通過醫療保障網上服務平臺申請的,醫保經辦機構應在2個工作日內完成審覈並反饋結果。現場申請的,符合條件的當場辦結;不符合條件的,一併告知理由。異地人員的備案長期有效。備案地發生變化時,異地人員應及時辦理變更;未辦理變更的,按未備案處理。常駐異地工作人員工作單位發生變化的.,原備案自行終止。
合肥醫保異地就醫備案流程3
合肥異地就醫醫保報銷流程:
一、異地急診、搶救、留觀並收治入院治療的,應當自入院起三日內(不含節假日)通知市醫療保險經辦機構,否則所發生醫療費用統籌基金不予支付。
急診、搶救、留觀並收治入院治療所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付,醫療終結後三十日內,由患者或者其近親屬至市醫療保險經辦機構進行結算;在本市城鎮職工基本醫療保險範圍內的費用,先由個人自付百分之十,餘下部分按本市三級醫院住院標準結算。
二、參保人員所患疾病在本市市區範圍內最高級別定點醫療機構(含專科)難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的,經市醫療保險經辦機構同意,可以轉往異地醫療保險定點醫療機構住院治療。
轉往異地醫院所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付,醫療終結後三十日內,由患者或者其近親屬至市醫療保險經辦機構結算;在本市基本醫療保險範圍內的費用,先由個人自付百分之十,餘下部分按本市三級醫院住院標準結算。
未經市醫療保險經辦機構同意,擅自轉往異地醫院發生的醫療費用,統籌基金不予支付。
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