蘇州醫保異地就醫備案流程
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蘇州醫保異地就醫備案流程,已辦理異地就醫備案的參保人員,爲避免待遇受到影響,在確診後應儘快聯繫參保地醫(社)保經辦機構按規定辦理相關手續。蘇州醫保異地就醫備案流程。
蘇州醫保異地就醫備案流程1
異地就醫備案渠道
(一)“蘇州醫保”微信公衆號。
(二)國家異地就醫備案小程序(跨省異地就醫備案)。
(三)醫(社)保經辦機構櫃面。
異地就醫備案流程
1.先備案。先通過“見面”或“不見面”渠道辦理備案。
2.選擇就醫地。異地就醫不等同於“全國漫遊”,備案時要選定就醫地。
3.持卡就醫。在就醫地已開通異地就醫聯網結算的醫療機構,持省標準社會保障卡劃卡直接結算符合規定的醫療保險費用。
異地就醫待遇
異地就醫直接結算執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規範。省內異地就醫結算按照“參保地目錄,參保地政策”結算。跨省異地就醫結算按照“就醫地目錄,參保地政策”結算,異地就醫直接結算可能存在費用待遇差異,屬於正常現象。
已辦理異地就醫備案的參保人員,如符合申辦門診特定項目待遇,爲避免待遇受到影響,在確診後應儘快聯繫參保地醫(社)保經辦機構按規定辦理相關手續。
異地就醫聯網結算醫療機構查詢
1.國家醫保服務平臺可以查詢開通跨省住院聯網結算的醫療機構。
2.江蘇省醫療保障局官網可以查詢江蘇省開通跨省住院、長三角門診、省內異地就醫聯網結算的醫療機構。
蘇州醫保異地就醫備案流程2
異地報銷額度
在職人員爲5000元;
退休人員爲6000元。
地方補充保險的起付線:在職仍爲600元,退休仍爲400元。
地方補充保險的結付比例不變,起付線只需要累計自負滿一次即可。
異地報銷條件
1.已辦理異地就醫備案手續,在就醫地定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定但無法直接結算的.醫療費用;
2.2019年12月1日後未按參保地規定辦理轉診手續,直接到參保地外定點醫院異地就醫的,發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用(按規定降低報銷結付比例);
3.外出期間因突發急、危、重病,就近在醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用;
4.已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植後抗排異藥物治療、家庭病牀符合規定的醫療費用;
5.符合蘇州市醫療保險規定、需報銷結付的其他費用。
蘇州醫保異地就醫備案流程3
醫保異地就醫報銷流程:
異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表
本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明,如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明
本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明
異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%
帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
辦理對象
異地就醫結算管理的實施對象,須同時具備以下條件:
1.參加本市職工醫療保險,且正常享受基本醫療保險及地方補充醫療保險待遇;
2.長期居住於本市行政區域(含五市七區),但參保地和居住地不在同一社會保險統籌地區;
3.已辦理居外醫療登記備案手續;
4.未申請辦理門診特定項目手續。
市區統籌範圍、吳中區、相城區、工業園區相互之間不實行異地就醫結算管理,即:參保人員的參保地和居住地均在市區行政區域(含七區)內的,不列入異地就醫結算管理實施對象。
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