廣東省內異地醫保備案流程
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廣東省內異地醫保備案流程,出行在外又趕上生病,整個人都不好了,還好有醫保報銷能節省一些錢,不過異地醫保在外地費用是怎麼報銷的呢?讓小編告訴你廣東省內異地醫保備案流程。
廣東省內異地醫保備案流程1
攻略一:哪些人羣符合異地就醫直接聯網結算條件?
1、異地安置的退休人員:即退休後把戶口遷回原籍;
2、異地長期居住的人員:近期準備或是已經在廣州居住一定時間的人員;
3、異地長期工作的人員:因爲工作需要在廣州工作的人員;
4、轉診的異地就醫人員:因爲本地醫療服務不能滿足需求,到廣州醫療機構就醫;
5、臨時異地就醫人員:即偶爾出差、旅遊在異地突發疾病需要異地就醫。
攻略二:如何進行異地就醫備案?
(一)廣東省內異地就醫備案
1、首選電腦端
●登陸廣東政務服務網:http://www、gdzwfw、gov、cn/
●點擊“切換區域和部門”,選擇“**市-市醫保局”或“**市-市社保局”;
●在搜索欄搜索“人員備案”;
●根據上述五類符合異地就醫條件的情形,選擇辦理事項;可點擊查看“辦事指南”,並選擇“在線辦理”。
2、手機端
3、現場辦理
前往各參保地醫保中心、社保中心服務大廳辦理。具體地址和聯繫電話可參照PC端辦理指引,在“辦事指南”中查詢。
(二)跨省異地就醫備案
攻略三:異地就醫,報銷的目錄範圍、支付比例有何規定?
1、 異地就醫直接結算,原則上執行就醫地的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材的支付範圍);
2、 基本醫療保險基金醫療費用的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診特定病種範圍等報銷政策執行參保地規定。
攻略四:異地普通門診、門特門慢就醫流程
出具參保地社保卡、異地備案審批材料到掛號室修改就醫身份;
就診,醫生開具普通門診處方或門特門慢處方;
收費科醫保結算
檢查或取藥
廣東省內異地醫保備案流程2
全面開展省內跨市住院醫療費用直接結算支付方式改革:
1、醫保經辦機構與定點醫藥機構結算跨市就醫參保人員住院醫療費用按照就醫市支付方式執行,月度預結算按照就醫市規定的比例預撥付。
2、就醫市市內住院醫療費用、省內跨市住院醫療費用分別單獨清算。
3、就醫市實施按病種分值付費的,省內跨市住院醫療費用清算所涉及的`病種分值、分值單價、醫院系數等按照就醫市同一清算年度數據執行。
4、就醫市實施按疾病診斷相關分組付費、按牀日付費、按項目付費等支付方式的,按照就醫市的支付方式執行。
5、結餘留用、超支分擔等其他清算規則同步按照就醫市規則執行。
5、各參保市對相應定點醫藥機構全年應支付金額,根據就醫市該定點醫藥機構的清算費用結果以及各參保市在該定點醫藥機構發生的記賬費用佔比確定。
規範省內跨市住院醫療費用結算規則和流程:
1、省內跨市住院醫療費用直接結算執行全省統一的基本醫療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄及支付標準等有關規定;
2、醫療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額以及生育保險待遇等執行參保市政策。
3、參保市經辦機構通過國家醫療保障信息平臺,按照政策規定計算出跨市就醫參保人員個人負擔以及各項醫保基金支付的金額,並將結果回傳至就醫市定點醫療機構。
4、參保人員結清個人負擔的醫療費用時,可使用個人賬戶支付。
上面說的省內跨市醫保結算方式
是明年1月1日起開始實施,那現在到外地就醫的話,還是需要進行異地醫保就醫備案的
那麼具體該怎麼辦理呢?
1、異地安置退休人員備案
適用人員:達到法定退休年齡的深圳參保人,在國內市外長期居住的。
2、異地長期居住人員備案
適用人員:未達到法定退休年齡的深圳戶籍參保人,在國內市外長期居住或工作的。
3、常駐異地工作人員備案
適用人員:深圳市便利直通車企業參保人,單位派駐到國內市外長期工作的。
4、外來就業創業人員、來深就讀學生跨省就醫直接結算備案
適用人員:
外來就業創業人員:在深圳參保的非深圳戶籍的外來就業創業人員,單位派駐到國內省外長期工作或因故返回原戶籍地的。
來深就讀學生:在深圳參保的非深圳戶籍在校學生寒暑假或因病休學期間,回到省外戶籍所在地,以及在異地分校學習、實習期間的。
5、臨時異地就醫人員備案
適用人員:指因緊急救治和搶救需要,在國內省外醫療機構接受緊急診療的人員。
1、《深圳市常住異地就醫備案登記表》或《深圳市跨省就醫直接結算備案登記表》(窗口辦理或電話傳真辦理時提供)
關注【深圳補貼一點通】公衆號,在對話框內回覆“醫保”可下載表格
2、居民身份證
3、被委託人居民身份證(委託他人辦理時提供)
4、證明材料(此項非必須材料,參保人在半年內≥2次備案到不同就醫地或備案申請期限>1年的,根據備案人員類型提供)
異地安置退休人員:戶口本或居住證明;
異地長期居住人員:居住證明;
常駐異地工作人員:參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明或工作合同;
外來就業創業人員:常駐異地工作證明或戶口本;
來深就讀學生:學生證、戶口本或實習證明等材料;
臨時異地就醫人員:急診診斷證明。
1、登錄深圳市醫療保障局官網的個人網上服務系統(https://sipub、sz、gov、cn/hspms/),或關注【深圳補貼一點通】公衆號,在對話框內回覆“醫保”,獲取備案辦理入口。
2、填寫個人信息並登錄。
3、選擇“在線辦理”-“醫療保險”,選擇所需辦理業務。
4、填寫備案信息並提交,備案成功的由系統即時辦結,未即時辦結的由系統分配至醫保經辦機構後臺複覈,1個工作日辦結。
注:除了通過網站線上辦理以外,也可以通過電話傳真或前往各區、各街道行政服務大廳、部分社區黨羣服務中心的醫保經辦窗口提交異地就醫備案所需材料,在窗口進行業務辦理。
廣東省內異地醫保備案流程3
何爲異地就醫?
簡單來說就是患者醫保的“參保地”和實際的“就醫地”不一致,這就屬於“異地”,分“省內異地”和“跨省異地”兩種情況,目前無論是“省內異地”還是“跨省異地”就醫,都需要向參保地社保經辦機構備案。
先確認社保卡是否激活
首先確保你的社保卡是已經激活的狀態。第二代社保卡具備醫保、社保、金融三種功能,醫保社保功能與金融功能是相互獨立的,因此在申領社保卡以後儘快把兩個賬戶分別激活。
醫保社保賬戶在參保地定點醫院、藥店使用時就會被激活,而金融賬戶則需要本人持身份證、社保賬戶前往髮卡銀行進行激活。
異地就醫備案方式
線上備案:
大部分地區都可以通過手機直接辦理備案,打開微信小程序搜索“國家異地就醫備案”,直接點“快速備案”,需進行實名認證,拍照上傳身份證件並且人臉掃描,之後按提示填寫個人信息,根據實際情況選擇備案類型即可。
備案成功後,通過小程序下方“備案狀態”查詢備案狀態,只有備案成功後,在異地就醫看病時才能使用醫保正常結算。
需要注意的是,目前沒有取消備案功能,備案成功後如果想要取消,先諮詢參保地醫保經辦機構,按當地規定辦理。
爲方便常年在異地工作的人和隨遷老人等羣體在異地用醫保就醫, “漫話醫保”微信服務號已接入國家醫療保障局推出的 “跨省異地就醫備案”服務。今後在外地住院看病想走醫保,手機上備案好就能直接去就醫啦!
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