銀川醫保異地就醫怎麼報銷
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銀川醫保異地就醫怎麼報銷,按照不同醫院的報銷比例來看,參保居民在異地就醫時,首診選在一級定點醫院更划算,起付標準低,報銷比例高。銀川醫保異地就醫怎麼報銷。
銀川醫保異地就醫怎麼報銷1
報銷流程:
(一)申請和審批
1、在居住地選擇1-2家當地醫保定點醫療機構作爲異地就醫醫療機構,填寫《銀川市城鎮職工基本醫療保險異地居住人員門診大病審批表》並由選擇的醫療機構加蓋公章後,到當地醫保中心蓋章確認。
2、參保人員患冠心病、高血壓、糖尿病和類風溼性四種門診大病,須持二級以上(含二級)醫療機構疾病診斷證明書及相應的檢查報告;患上述四種門診大病以外的其他十一種門診大病的,須持最近兩年內的住院病案複印件、出院證、身份證複印件。
3、攜帶以上資料到銀川市醫保中心辦理審批手續,併發給《銀川市城鎮職工基本醫療保險門診大病處方本》。自審批之日起所發生的醫療費用列入基本醫療保險支付範圍。
(二)就醫
1、參保人員應當持《門診大病處方本》和身份證,在異地選擇的醫療醫療機構進行門診治療。
2 、參保人員居住地或就醫地變更的,須在每年的6月30日或12月31日,重新銀川市醫保中心申請變更。
(三)報銷
參保人員門診大病醫療費用每年報銷一次,一個醫年度內(當年1月1日到12月31日),符合醫保政策規定的個人先自付500元,其餘部分在門診單病種年度最高支付限額以內的,參保人員個人負擔30%,統籌基金負擔70%。
銀川醫保異地就醫怎麼報銷2
網上人社系統地址:
參保個人申請流程:
1.參保人員先註冊網上人社用戶
2.以個人身份登錄網上人社系統
3.主頁--社會保險--醫療保險--異地備案登記
(1)預登記
(2)上傳證明照片資料 jpg格式
(3)提交異地備案申請
備案申請審批結果查詢
操作步驟
第一步:進入網上人社個人主頁;
第二步:點擊“社會保險”,進入社會保險管理頁面;
第三步:點擊“醫療保險”;
第四步:點擊“異地居住備案登記”,進入登錄個人異地備案申請查詢頁面,點擊“查詢”。
銀川醫保異地就醫怎麼報銷3
與我區簽訂異地就醫框架協議合作方的參保人員在我區協議醫療機構發生的醫療費用,屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫療機構,由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構,由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。
對跨省異地居住人員,將逐步實現個人賬戶資金劃轉到本人社保卡金融賬戶。
-寧夏省醫保報銷比例及流程
當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的`報銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。
另外,在不同級別的醫院看病,起付標準也是不一樣的,其中,一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別爲:200元、400元、700元和1000元。
按照不同醫院的報銷比例來看,參保居民就醫時,首診選在一級定點醫院更划算,起付標準低,報銷比例高。
另外,凡參加城鄉居民醫療保險的居民,都可以享受城鄉居民大病保險。在基本醫療報銷後,個人自負的合規醫療費用仍超過8400元的,就可以享受城鄉居民大病保險待遇,由保險公司按比例分段支付,最低報銷50%,上不封頂。
如何結算?
自治區內異地就醫人員須持社保卡就醫,實行即時結算。結算費用,執行參保地政策,實行就醫地管理。
跨省異地就醫人員,須根據與合作方簽訂的協議規定,憑本人有效身份證或社保卡就醫結算。結算費用,使用就醫地目錄,實行就醫地管理,執行參保地政策。
如何支付?
據介紹,我區異地就醫人員在區內協議醫療機構發生的醫療費用,屬個人支付的部分,由參保人員直接與協議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫療機構,由各分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算;其他醫療機構,由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。
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