廣州醫保異地就醫2022備案流程
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廣州醫保異地就醫2022備案流程,辦理異地就醫備案的參保人員僅能享受異地住院及門診特定病種待遇,對於在異地發生的普通門診費用,則廣州市醫保基金不予報銷。廣州醫保異地就醫2022備案流程。
廣州醫保異地就醫2022備案流程1
1、如參保人員申請辦理長期異地就醫備案業務,需攜帶相關資料前往全市各醫保分中心現場辦理。爲了提高業務辦理準確性,長期異地就醫業務開通網上預受理,參保人員可將相關資料通過網辦系統進行預先審覈。
2、如參保人員申請辦理臨時異地就醫備案業務(包括異地急診、學生異地就醫、異地轉診、其他臨時異地就醫),除了前往全市各醫保分中心前臺辦理外,還可以全程網上辦理。
3、異地就醫網上辦理路徑:登錄“廣東政務服務網”()——選擇“廣州市”及“市醫保局”——檢索“異地就醫備案申請”——根據不同的情形選擇辦理。
(點擊圖片可放大查閱)
注:
由於辦理臨時異地就醫備案條件相對簡單,申請長期異地就醫備案的參保人員在未備齊相關辦理資料時,可根據需要先行申請臨時異地就醫備案,以保障相關異地就醫待遇的享受。
廣州醫保異地就醫2022備案流程2
辦理長期異地就醫備案手續後,對於異地安置退休人員及異地長期居住的非在職參保人員,其異地就醫待遇長期有效;對於異地長期居住、工作、學習的在職參保人員,應根據異地居住、工作、學習時間確定合理的異地就醫待遇期限,原則上不超過5年。
臨時異地就醫
參保人員辦理異地急診、學生異地就醫、異地轉診、臨時異地就醫備案的有效期爲6個月。
備註:
辦理異地就醫備案的參保人員在就醫地市轄區(北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團的到所屬省份)內與廣州市社會醫療保險實現異地聯醫療機構發生的符合規定的醫療費用,可進行聯網直接結算,無需額外申請就醫醫療費的零星醫療費報銷。
已辦理異地就醫備案,在異地發生普通門診醫療費如何報銷?
答:辦理異地就醫備案的參保人員僅能享受異地住院(含與當次住院同一診療過程的住院前搶救發生的'門診)及門診特定病種(以下簡稱:門特)待遇,對於在異地發生的普通門診費用,則廣州市醫保基金不予報銷。
已辦理了異地門特確認手續,異地門特有效期滿後,如何辦理續期?
答:已辦理了異地門特確認手續的參保人,門特有效期到期後,可在就醫地符合條件的異地聯網結算醫療機構(異地轉診人員需在接診的醫療機構)),根據病情完善相應檢查並再次確診後,向廣州市醫保中心各分中心申請辦理異地門特待遇續期手續。
所需要的資料爲:異地就醫備案的醫療機構確診並填寫的《門特證明書》、病歷資料、社會醫療保險憑證原件。
注:異地門特待遇續期業務開展網上預受理。相關人員可通過廣東政務服務網進行資料預受理。預受理通過後,門特待遇即可生效,在此之後發生的相關門特費用可予以報銷。
參保人後續辦理零報業務時,應攜帶門特申請資料原件至醫保服務窗口辦理正式確認手續。
廣州醫保異地就醫2022備案流程3
直接結算流程
第一步:先備案
異地來穗參保人員要想享受異地就醫直接結算服務,要先在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。按照參保地要求,提交跨省異地就醫登記備案表和相關材料。
查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫保局官方網站()點擊異地就醫查詢系統,若能在社會保險網上查詢系統註冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。
第二步:選定點
選擇跨省定點醫療機構就醫。參保人員可通過社會保險網上查詢系統、撥打參保地經辦機構諮詢電話,實時查詢到定點醫療機構信息,根據病情選擇備案地市開通的跨省定點醫療機構就醫。
溫馨提示:就醫的定點醫療機構如果不是跨省異地就醫直接結算定點醫療機構,是不能實現直接結算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷。
第三步:持卡就醫
目前職工醫保和城鄉居民跨省異地就醫直接結算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意,一是異地來穗參保人在就醫前可到參保地醫保部門或社保卡管理部門確認社保卡正常可用。二是參保人員辦理入院手續時,需主動出示全國統一標準的社會保障卡,識別跨省異地就醫直接結算人員身份,出院時才能實現直接結算。
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