2022石家莊異地就醫怎麼辦理直接結算
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2022石家莊異地就醫怎麼辦理直接結算,異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。2022石家莊異地就醫怎麼辦理直接結算。
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哪些人可以申請跨省異地住院治療醫療費直接結算?
可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員包括:
1.異地安置退休人員;
2.常駐外地在職職工;
3.轉往省外住院人員。
情況一
已完成異地就醫備案的異地安置退休人員和常駐外地在職職工,若選擇的定點醫療機不屬於跨省異地就醫定點醫療機構,需要攜帶本人的身份證及已開通的社會保障卡(代辦人員需要提供代辦人的身份證)到參保地經辦機構的參保管理科,辦理異地就醫信息變更後,到醫審科辦理異地就醫備案登記,同時將社會保障卡進行出省檢查。
情況二
已完成異地就醫備案的異地安置退休人員和常駐外地在職職工,若選擇的定點醫療機屬於跨省異地就醫定點醫療機構,需要攜帶本人身份證及開通的社會保障卡(代辦人員需要提供代辦人的身份證),直接到參保地經辦機構醫審科,辦理異地就醫備案登記,同時將社會保障卡進行出省檢查。
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(一)異地就醫報銷比例如下:
報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
(二)職工醫保異地就醫報銷步驟
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明,如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。
哪些人可以享受異地聯網就醫
異地就醫可以簡單定義爲參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行爲。目前可以享受異地就醫福利的有四類人羣:
一是,退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
五是,異地突發疾病臨時就醫人員。
不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保,還是參加了城鄉居民醫保、新農合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫的住院費用,都可通過國家異地就醫結算系統直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷。
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醫保異地就醫報銷流程
異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點爲:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。
帶着相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。
異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。
身在異地的當事人必不可少的`要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
申報材料:
①住院票據和住院費用匯總明細原件;
②加蓋醫院病歷複印章的住院病歷複印件(暫時);
③未完成直接結算的情況說明;
④單位填寫《石家莊市職工基本醫療保險醫療費用申報明細表》一式兩份。
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