廣東省內異地就醫可以直接結算嗎
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廣東省內異地就醫可以直接結算嗎1
廣東將在今年底實現省內異地就醫門診醫保報銷直接結算。
如何才能享受省內異地門診醫保直接結算?廣東省醫療保障局事業管理中心主任張豔純介紹,總的來說就是三句話、十個字:“先備案、選定點、持卡就醫”。
符合異地就醫條件的人員在異地就醫前要先備案。備案現在推廣“不見面的辦理”,可以通過打電話也可以通過網上進行備案。按照廣東的要求,有五個類型的人羣符合異地就醫條件:異地安置的退休人員,即退休後把戶口遷回原籍;異地長期居住的人員,近期準備或是已經在這個地方居住半年以上的人員;異地長期工作的人員,因爲工作需要在其他地方工作的人員;轉診的異地就醫人員,因爲本地醫療服務不能滿足需求,希望到廣州、深圳的醫療機構就醫;臨時異地就醫人員,即偶爾出差、旅遊在異地突發疾病需要異地就醫。
對患者異地住院醫保直接結算來說,“選定點”只需要選定具體的市,比如說患者到東莞,選東莞就可以了,不需要選具體的定點醫療機構。未來門診特定病種異地就醫,患者異地門診就醫需要選定一個醫保定點醫療機構。
選定醫院後,就可以持卡到這個醫院就醫。就醫憑證可以持社會保障卡,可以是身份證,還可以憑醫保電子憑證(需提前在廣東醫保公衆號上激活),電子憑證激活後拿着手機到省內的醫院就醫即可。
廣東省內異地就醫可以直接結算嗎2
——廣東今年底實現省內異地門診醫保實時結算
廣州、深圳優質醫療資源豐富,粵北粵西粵東患者常常會因大病前來求醫,其中有部分患者需要長期在門診治療,因爲廣州還沒有實現異地門診醫保報銷直接結算,因此這些患者需要先自己墊付門診費用,再回參保地報銷。
廣東省醫療保障局黨組書記、局長肖學介紹,廣東省2017年實現了住院的異地就醫結算,包括省內和跨省,但是門診結算這一塊現在還沒有實現。
不過,他透露,廣東將在今年年底之前實現省內異地門診就醫直接結算(除了普通門診之外還包括52個門診特定病種,比如高血壓、糖尿病、癌症等)。這意味着廣東患者在省內其他地市就醫,小到門診看感冒,大到門診化療,醫保報銷部分可直接結算,無需先自行墊付,再回參保地報銷了。
至於異地門診報銷的比例,以患者所在參保地的醫保政策爲準。比如一個是深圳患者,一個是韶關患者,在廣州醫院門診購買同一種藥物,但由於兩地報銷比例不同,醫保結算後他們自付的金額可能存在差異。
按照國家的部署,2022年底前每個縣至少有1家定點醫療機構實現醫療費用跨省直接結算。肖學介紹,這項工作正穩步推進中,但也存在不少難點。一是定點醫療機構特別多;二是線很“長”,所有的'醫療機構要通過醫保局的信息系統連起來;三是面“廣”,涉及超1.08億的參保人員,還涉及所有的醫保定點醫療機構以及經辦機構等。
如何享受省內異地門診醫保直接結算?
——先備案、選定點、持卡就醫
那麼,到時如何才能享受省內異地門診醫保直接結算?廣東省醫療保障局事業管理中心主任張豔純介紹,總的來說就是三句話、十個字:“先備案、選定點、持卡就醫”。
先備案:符合異地就醫條件的人員在異地就醫前要先備案。備案現在推廣“不見面的辦理”,可以通過打電話也可以通過網上進行備案,非常方便。按照廣東的要求,有五個類型的人羣符合異地就醫條件:
第一類指異地安置的退休人員,即退休後把戶口遷回原籍;
第二類是異地長期居住的人員,近期準備或是已經在這個地方居住半年以上的人員;
第三類是異地長期工作的人員,因爲工作需要在其他地方工作的人員;
第四類是指轉診的異地就醫人員,因爲本地醫療服務不能滿足需求,希望到廣州、深圳的醫療機構就醫;
第五類是臨時異地就醫人員,即偶爾出差、旅遊在異地突發疾病需要異地就醫。
選定點:對於患者異地住院醫保直接結算來說,只需要選定具體的市,比如說患者到東莞,選東莞就可以了,不需要選具體的定點醫療機構。未來門診特定病種異地就醫,患者異地門診就醫需要選定一個醫保定點醫療機構。
持卡就醫:選定醫院後,就可以持卡到這個醫院就醫。就醫憑證可以持社會保障卡,可以是身份證,還可以憑醫保電子憑證(需提前在廣東醫保公衆號上激活),電子憑證激活後拿着手機到省內的醫院就醫即可。
廣東省內異地就醫可以直接結算嗎3
7月1日,廣東已有 佛山、韶關、惠州、中山、陽江、茂名、揭陽、雲浮8個地市實現了省內異地門診直接結算功能,“在7月12日,還會有 珠海、河源、肇慶、清遠、潮州開通(門診異地就醫結算)”。
還沒被點名的地市不要急,今年內,全省都會實現普通門診和全省統一的52個門診特定病種醫療費用省內異地直接結算全覆蓋。
上線統一的醫保平臺是實現門診異地就醫結算的前提條件之一。目前,廣東已有19個市上線了統一的醫保平臺, 廣州也將在7月12日上線,深圳也將隨後上線。
辦理異地就醫結算流程:
先備案、選定點、持卡就醫
不少網友關心,辦理異地就醫統一結算需要經過哪些流程?張豔純介紹,實現異地就醫統一結算,流程可以總結爲“先備案、選定點、持卡就醫”。
第一步:先備案
符合異地就醫條件的人員在廣東來說有五個類型:
第一個類型指 異地安置的退休人員,即退休後把戶口已經遷到了居住地;
第二類是 異地長期居住的人員,近期準備或者是已經在這個地方居住半年以上的人員;
第三類是 異地長期工作的人員,因爲工作需要本地的在另外地方工作的人員,這是屬於長期異地就醫人員;
第四類是 轉診的異地就醫人員,因爲本地醫療服務不能滿足他的需求,希望到廣州、深圳的醫療機構就醫;
第五類是 臨時異地就醫人員,偶爾出差、旅遊在異地突發疾病需要住院需要異地就醫。
符合條件的這些人員,要事先備案。備案方式現在在推廣不見面的辦理,可以通過打電話,也可以進行線上備案。
據悉, 到年底前,全省會在“國家醫保服務平臺”APP、“粵醫保”小程序、“粵省事”小程序實現網上備案。
第二步:選定點
對於異地住院的醫保直接結算,只需要選定具體的市,不需要選具體的定點醫療機構;對於未來的門診特定病種異地就醫,患者需要選定一家醫保定點醫療機構。
第三步:持卡就醫
就醫卡可以是 醫保電子憑證(在廣東醫保公衆號上激活後即可使用),也可以是 身份證、社保卡,都可以實現異地就醫。
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