兒童尿血要警惕胡桃夾綜合徵
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小麗近兩年身高長得特別快,還在上小學就超過了媽媽,而且是又高又瘦,小麗發現自己小便有時呈淡紅色,媽媽趕忙帶她到醫院化驗,結果是血尿,醫生進一步檢查,確診爲胡桃夾綜合徵。
胡桃夾綜合徵又稱左腎靜脈壓迫綜合徵或胡桃夾現象,左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中,走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的夾角中,正常情況下此夾角被腸繫膜脂肪、淋巴結等組織充塞,夾角的角度約爲40°~60°,使左腎靜脈不致受到擠壓,青春期由於身高迅速增長,體型急劇變化,使夾角變小,左腎靜脈受到擠壓導致迴流障礙,引起血流變化和相應的臨牀症狀,稱爲胡桃夾現象。
胡桃夾綜合徵好發於兒童,特別是身體瘦高的兒童,主要症狀是血尿和蛋白尿,其中血尿較爲多見,血尿的原因是左腎靜脈受壓,腎靜脈高壓,在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發生血尿,彩超可以幫助診斷本病。
大部分胡桃夾綜合徵患兒可以隨訪觀察,無需特殊治療,隨着身體發育,腸繫膜上動脈起始部脂肪、結締組織增加,受壓情況會逐漸減輕,症狀也會逐漸消失;但是對於反覆、嚴重、持續血尿,引起貧血,有腎功能損害的患兒,需要手術治療。
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