兒童用藥需提高警惕
本文已影響9.88K人
本文已影響9.88K人
藥物選擇
要根據小兒的年齡、病種、病情和一般情況慎重選用,不能隨便濫用,合併使用的藥物不宜過多,不必要者儘量不用。
抗感染藥物
小兒易患感染性疾病,常用抗感染藥物是抗生素類或磺胺類藥物,即所謂的“消炎藥”。但需要指出的是抗生素容易引起腸道菌羣失調,使微生態紊亂,甚至引起真菌或耐藥菌感染,部分抗生素還可能引起肝腎損害,影響血液系統,因此,選用抗生素一定要嚴格按照適應症。如小兒最常見的疾病上,90%以上是病毒引起,治療主要是抗病毒及對症處理,一般不需用抗生素。抗病毒可選用病毒唑口服3~5天,該藥目前不主張靜脈點滴,以免引起血液系統疾病等副作用。還可酌情選用一些具有疏風解表、清熱解毒作用的中成藥。如感冒沖劑、小兒清熱解毒口服液、雙黃連、咽扁沖劑、清開靈沖劑等。如果患兒病情較重,繼發有細菌感染,則需要在醫生指導下運用抗生素治療。此外,小兒另一常見病,有些需要抗感染治療,還有相當一部分是不需用抗菌藥的。至於孩子屬於哪種腹瀉,是否需抗感染治療,要化驗,經醫生檢查後才能最後診斷,千萬不能隨便買點抗生素給孩子服用。
病案:林某,女,2歲。因流涕、,家長給服用頭孢類抗生素,一天後仍發熱,家長認爲是劑量不夠,就在說明書給出藥量的基礎上增加了一倍,並加用阿奇黴素和清熱解毒的中藥兩種,還有退熱藥及治流涕的藥,兩天後患兒病情仍未緩解,且出現乏力症狀。來醫院就診,查血常規提示白細胞及中性粒細胞明顯降低,醫生囑其停用正在使用的所有藥物,注意休息及多飲水,並用了一些升白細胞的藥物,一天後患兒熱退,兩天後血常規也恢復了正常。其實該患兒只是患了普通感冒,而家長濫用藥物,隨意加大用量,給患兒造成了不必要的傷害。
退熱藥
小兒急性感染時多伴發熱,此時家長往往急於給孩子退燒。這種做法對不對呢?我們說發熱是疾病的一種表現,是一個症狀,而不是一種獨立的疾病。因此,對小兒發熱不能單純地着眼於退熱,而應該積極尋找發熱的原因,治療原發病。當然,對體溫過高或高熱持續不退的患兒,尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒,還是需及時採取適當的降溫措施。臨牀常用的降溫措施主要有兩種,一種是物理降溫,一種是藥物降溫。具體應用哪一種降溫方法爲好,應該根據患兒的年齡、體質和發熱程度來決定。期發熱不宜採用藥物降溫。嬰幼兒一般感染所致的發熱最好先採用適當的物理降溫措施。藥物降溫需注意劑量不要太大,以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質紊亂。
兒科退熱藥種類很多。撲熱息痛是小兒發熱時的首選解熱藥,本藥化學成分是對乙酰氨基酚,商品名有百服寧、泰諾等,一般用量爲每次每公斤10mg 。阿司匹林可用於小兒各種原因引起的發熱,一般用藥劑量爲每次每公斤體重5~10mg。如急需降溫時,可用安乃近或腸溶栓劑。安乃近臨牀一般常用滴鼻的方法給藥,但不可反覆連續使用;阿苯片或阿魯合劑是阿司匹林與魯米那的合劑,較適合於有高熱驚厥史的患兒,可防止驚厥發作。目前臨牀常用的退熱藥還有布洛芬溶液,商品名美林。無論使用哪種退熱藥,都要注意多飲溫開水,以利排汗降溫,同時可防止汗出過多而致虛脫。一般24小時內同一種退熱藥的使用次數不應超過4次。一般發熱如體溫維持在38 .5℃以下,也可以靠休息、多飲水,或物理降溫讓體溫下降,服退熱藥不要太積極。
腎上腺皮質激素
本類藥物在兒科常與抗生素合併使用治療急性嚴重感染,或單獨用於變態反應性疾病等。一般短期口服,重症靜脈給予。短期大量使用可掩蓋病情,長期大量使用可產生很多副作用。臨牀常見一些患兒因發熱被給予了激素治療,體溫下降,精神好轉,食慾增加,而疾病並未真正好轉,因此而延誤診治。所以激素不能輕易使用,不宜長期、大量使用。
止瀉藥與瀉藥
孩子腹瀉時家長常常會給其喂服止瀉藥。但過早口服止瀉藥可能導致大量的致病微生物滯留腸腔,毒素被腸道吸收,反而加重病情,因此不主張過早使用止瀉藥。腹瀉時要格外注意的是兒童腹瀉極易出現脫水,甚至危及生命,所以家長一定要及時給患兒補充水分,輔以調整微生態的活菌製劑(含雙歧桿菌、乳酸桿菌等)。小兒多采用飲食療法,必要時用消食導滯、潤腸通便的中藥,一般不宜用瀉藥。
給藥方法
應根據患兒年齡、疾病種類、病情輕重,選用給藥途徑、藥物劑型及給藥次數,保證藥物進入體內發生藥效和儘量減少對患兒的不良影響。
口服法
是最常用的給藥方法。年幼兒用糖漿、水劑、沖劑較合適;年長兒可用片劑或膠囊。嬰幼兒可將藥片搗碎後加糖水吞服,服藥或喂藥時最好將小兒抱起或頭部擡高,以免嗆咳將藥吐出。嬰幼兒不願服藥者,可將藥物放在小勺內送入舌根,令其嚥下,千萬不要捏住患兒鼻孔強行灌服,以免發生意外。
注射法
注射法比口服療效快,但對小兒刺激大。肌注次數過多可造成臀肌損害,影響下肢運動,故只有在病情必須時才選用。靜脈滴注需根據患兒年齡及病情控制滴速,避免短時間內進藥過多,還要留心輸液反應的發生。
其 它
外用藥以軟膏爲多,要注意小兒用手抓摸藥品,誤入眼、口引起意外,其他還有灌腸法、吸入法等。應根據病情酌情選用。
選擇給藥途徑時遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。
藥物劑量計算
小兒藥物劑量可根據體重、年齡、體表面積,或從成人劑量折算,具體如何計算可依據藥品說明書及聽從醫生的囑咐。
小貼士
“是藥三分毒”。在給孩子服用任何藥物之前,均應仔細閱讀藥品說明書,看看其藥物成分是什麼,是否有禁忌症,能不用藥時就不用,能少用時不多用藥。
我們真切地希望廣大的家長能掌握安全用藥的常識,爲孩子撐起安全用藥的保護傘,讓他們在燦爛的陽光下健康成長。
警惕兒童易發5種意外傷害
警惕:兒童心理扭曲的十種表現
警惕減肥藥副作用 首選健康減肥法
兒童減肥父母要警惕的問題
白領出現3症狀需警惕
曬後修復霜怎麼用 警惕5個修復雷區
兒童患哪些病需警惕有高血壓呢?
春季兒童出遊踏青還需警惕隱翅蟲的短文
警惕:導致兒童性早熟的十宗罪
社保9大謠言需警惕
姐弟戀需警惕4大風險
白領需警惕電腦狂躁症
7種食物食用方法不當就是毒藥 警惕(圖)
兒童請警惕含糖飲料“甜蜜陷阱”
2歲兒童入睡困難警惕多動症
警惕!來看看兒童患癌的10大徵兆
大齡造人需警惕 高齡產婦五大危險
別瞎吃 5種水果熱量高 減肥需警惕
“0元學配音”陷阱需警惕
女人需要警惕的毀容舉動
警惕兒童營養不良的4大信號
警惕誘發兒童癌症的2大主因
免費領紙巾騙局需警惕
警惕沉迷電遊 兒童遊戲"殭屍化"
警惕兒童乘車十大意外傷害
子宮肌瘤是高發疾病 7大症狀需警惕
提高警惕是什麼意思 提高警惕意思是什麼
哪些人需要測骨齡?長太快警惕骨齡提前
寶寶總是愛出汗需警惕
用戶需警惕花唄“徵信”名義騙局
變味的“劇本殺”需要警惕
警惕!常服避孕藥導致脫髮
警惕兒童情商教育3大陷阱