醫院護理實習心得(8篇)
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當我們受到啓發,對學習和工作生活有了新的看法時,不妨將其寫成一篇心得體會,讓自己銘記於心,這麼做可以讓我們不斷思考不斷進步。你想好怎麼寫心得體會了嗎?以下是小編收集整理的醫院護理實習心得,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
今年的夏天我過的很不一樣,我們告別那個愉快的大一生活了,隨之而來的就是我們大學生活的第一個暑假。今年暑假,我決定爲以後的學醫生涯奠定更好的基礎,更好地服務農村兩個文明建設,服務青年學生的成長、成才,促進學生綜合素質的提高,我回到家到鎮上的衛生院打算爲期一個月的實踐生活。
時間飛逝,轉眼的一個月時間就過去了,回憶這段時光,感想諸多,雖然實踐活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實踐留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間,也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後,整個人都有所變化,現在彷彿還在變化着。對我來說這次實踐心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。給我印象最深的是王教授講的“結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1。患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2。主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3。患者的過去和現在的病史4做過哪些輔助檢查
5。診斷
6。處方
第一天在醫院裏面實踐,很多方面的東西都不明白,特別是醫院裏面的整個工作的運作和流程。很多東西我都幫不上忙的,沒錯,我現在只有大一的水平,還有很多的專業知識都還沒有學,不過,我得從最基礎的東西學起,因爲我以後的職業就是醫生,救護病人是我的職責。我們的每一個動作都會隨時會危及病人的生命安全。所以我要認認真真地學習專業知識。
早上,在醫生上班的時候都會召開一次會議,首先由當晚值班的護士詳細地說明一下當晚病人的情況,然後就由當晚值班的醫生說明他們當晚查房的情況。接着,整個科室的醫生進行一次討論,針對當晚病人的情況進行討論,然後想一種對病人更有效的一種治療方法對病人進行治療。討論以後,醫生們就開始巡查各自的病房。瞭解病人的病情是醫生巡房的一項重要的工作。一方面,可以及時地瞭解病人的病情,另一方面,醫生慰問病人及其家屬,讓病人有一個樂觀的心理,使病人的病情向好的方向發展。緊接着醫生就寫病歷和看病等等。
下午的工作大致也是這樣子。整一個流程就籠統地展現在你面前了。這對我們以後的工作崗位有了一個模糊的概念。除了跟隨醫生巡查病房之外,我們還會看病歷,初步瞭解病歷書寫的格式。醫生的對病人的細心診斷最吸引。我都會細心地去聽。我們還會幫病人找病房,測體重和辦理交費手續之類的。之後,我們還開展了相關的調查,我還懂得了與人交流,溝通是必不可少的,作調查。問病史等加強了我這方面的能力。這次的實踐再次讓我看到了我國的醫療保險制度還沒有全面地落實,還有很多人的醫療需求還未得到保障。
20xx年暑期社會實踐全面結束,通過實踐形式的社會實踐活動,讓我再次認識到進大學生的全面發展的重要性,我們從與人民羣衆的廣泛接觸、瞭解、交流中受到真切地感染和體驗,受到了深刻的教育和啓發,使思想得到昇華,社會責任感增強。同時擴大了視野,對自己有了清醒的定位,不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面,這對我們的學習、生活和工作都有很大的啓發。
爲期兩週的護理見習告一段落,在這兩週的見習生活中,我們受益頗多。在此期間,我們遵守見習生的規則,積極工作,認真學習,聽從上級指示。
首先,我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午,我們決定選同濟醫院爲見習地點,後來到達中西醫結合科,因爲是我們自己的專業,所以燕護士長很快就點頭答應,讓我們星期一7:30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午,我們到同濟醫院中西醫結合科報到,通過護士長的講解,我瞭解了護士分不同的班:責護,是負責輸液和換藥的。八三班,是中午連班,但下午三點下班。晚班,下午三點上班,晚上8:00下班。護士長將咱們分爲三組,分別跟隨不同的護理老師;隨後,爲我們領取一次性口罩、手套、胸牌,並告知相關事項,介紹醫院工作流程。此後,我們跟隨帶教老師到病房整理牀鋪,然後參加8am交班,隨醫生查房;查房完畢,再看護士給病人打針,換藥,及其他各項檢查。其餘空閒時間,就在醫生辦公室翻看病歷,聽醫生討論病情,看實習醫生抄寫遺囑等。11號下午,有新病人入院,我們選擇跟蹤一個新的住院病人,最終選擇6號牀的病人。整個下午,就在辦公室看病歷,偶爾去逛一下病房。
餘下幾天裏,每天早上7:30到達醫院,基本上都重複着第一天的事,下午走一些別的事情。在這個過程中,我跟隨帶教老師,細心聽取講解與指導,瞭解了許多醫療設備的基本操作,觀摩並實踐了許多種醫療操作,比如生命體徵測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。
霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道並非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅如此,在陪同比病人去做檢查時,見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中,還見識了留置針、過濾器等。此間種種,都擴大了我們的知識面。
十天的工作並不是一成不變的,7月14號,我們到門診參加了冬病夏治,在各位師哥師姐的帶領下,學會了幾個鍼灸穴位,並給病人貼膏藥。15號下午,聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則,也收穫頗多,知道了在治病過程中,觀念的重要性。
對於見習生而言,更重要的是我們能夠早日接觸臨牀,通過見習瞭解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式,以及醫護關係溝通在疾病診療過程中的重要地位,爲今後的臨牀學習打好了良好基礎。
下面從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題:
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓,其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房,每間8人;8間小病房,每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房,病牀與病牀之間有簾子隔開,病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時,可以再走廊上加牀。
二、正常的工作程序
7:30,護士開始整理牀鋪;8:00,醫生和護士交班,由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體徵和病情,由夜間值班醫生予以補充,交班醫生交代一些情況,最後由主任和護士長進行總結;8:30,醫生查房,由教授帶領,醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9:00,醫生到辦公室翻看病歷,寫醫囑,護士開始給病人打針;10:00,量體溫、測血糖、量血壓,病人做其他各項檢查;11:00,午餐護理。(下午的工作程序我們爲參與,故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作,鋪牀、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責:醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑,和藹可親,病人及其家屬無法清楚描述病情時,醫生也不厭其煩,讓自己的講述通俗易懂;護士在給病人打針時,也是反覆覈對人名和藥名,每到一個病人,護士都要喊其名字,知道他應聲爲止,以防出現不必要的差錯。
醫生和護士的工作都很累,這些只有在我們真正進到醫院纔有的深刻體會。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以爲,她們的工作很輕鬆、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。
這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”,記得第一天,我們一早上都跟着醫生護士到處轉,沒怎麼坐過,回家的時候,腳很痛,而且很累,倒頭就睡。連不怎麼做事的我們都這樣,而護士不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有,說起來真是慚愧。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪牀:帶教老師說,鋪牀一定要平整,病人才能睡着舒服;牀鋪並不是每天都會換,但每天都會清掃,這也是爲病人的健康着想。有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,爲其清掃牀鋪。
量血壓:07級學長教會我們量血壓的方法,有兩種不同的血壓計,一種是電子的,很方便,還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單,但也一定要認真。
量體溫:護士長說,量血壓一定要擦乾腋下的汗液,這些交代都很簡單,但是卻很關鍵。
測血糖:醫院的一些糖尿病人在飯前飯後都要測血糖,測血糖的方法比較簡單,但是在操作過程中卻出現很多問題,譬如指尖消毒的方法,重要的是,測血糖是一針見血,乾脆利落,否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖,只有10根指甲,指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠,就得重新再測,這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護士與病人及其家屬之間:有時候病人的要求與護士的職責相矛盾,eg.五號病人因切除乳腺,胸口全是傷痕,護士必須給他翻身鋪牀,護士該怎麼辦呢?不能凡事都由着病人,那樣會造成更加嚴重的後果
2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法:沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛,帶教老師沉默不語,當時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫生與病人之間:52牀老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療,醫生該怎麼辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是儘自己的努力,說服老奶奶接受治療,既不強行,也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間:走廊上的60牀加牀病人因夜間忽視打針而未能睡覺,而白天61牀病人因無聊而在走廊上播放音樂,又吵着60牀病人休息,此時該如何處理?當時去和61牀交談,他表示理解,雖然露出不悅的表情。
5.病人與實習醫生之間:病人對實習不太信任,認爲他們量血壓、測血糖都是不正確的,甚至態度不太友好,這時實習醫生應該接受批評。
總而言之,在這個過程中,會出現很多矛盾,如何解決很關鍵,我們始終得踐行病人是上帝,虛心接受教誨,友好溝通交流,才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇,但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子,老奶奶連連說謝謝。
當然,醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46牀病人測血糖時和一位同學起衝突,在病人面前翻臉,這是我們極度不成熟的表現,不管發生什麼,在病人面前都應該鎮定自若,繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人並不能告訴他們實情,這些並不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人爲例,身患晚期胃癌並播種到大網膜,醫生告知其爲腫瘤,所以病人才能放心的吃喝,纔會對生活懷抱希望。
七、臨牀與課本的差異
很多時候,課本所學都是遠遠不夠的,而且當時的理解還不夠透徹。有一天,我和一位同學在辦公室爭論afp的問題,肝癌患者afp陽性,那麼胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如,陰虛患者,其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透,遇到實例的時候就束手無策了。這也啓發我們,學醫,是要用於臨牀的,不僅僅是爲了考試。我們應該把某些知識牢記在心,在臨牀上才能運用自如。臨牀是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事,他們會告訴我們一些人生的道理,告誡我們要好好學習,愛惜身體,注意健康,有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信,在這個過程中,病人也會很高興,因爲有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生,但是,我們的傾聽安慰,是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑.給34牀叔叔艾灸時和他聊天,我告訴他,還是就一下足三裏吧,他答應了。然後和他調侃,說別太愛面子,回去後少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也許,此刻,對那句“有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心,即使是告誡行的話語,也能讓病人接受,因爲,那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次,看病貴卻是大問題。在醫院每天都得花費大約1500-20xx多元,沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人,在醫院住了好多天,可是始終是發熱待查,最後病因還沒有查出,因醫藥費太貴就出院了。6好牀病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話,中國農村婦女的忍耐力是很強的,有一位農村婦人來檢查時已是癌症晚期,據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊,有病誰不願意治啊?雖然現在農村有了合作醫療,但據60牀家屬說,合作醫療報銷的比例還很小,大部分費用的病人自己出。一位病人調侃道:“除非是家裏開銀行,不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治,甚至很多病連原因都無查出。現在的醫學還不是萬能的,真正能夠治的很少很少。在中西醫50多牀病人中,大多數都是癌症、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥,胳膊上全是針孔,醫生所期待的,不過是減輕病人痛苦,延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
xx月xx號,我們告別病房,10天的見習生活正式結束,不管怎樣,我們的內心還是會有一點不捨。畢竟,和那些醫生、護士、病人們有了牽連,一次次的跟醫查房,對他們的病情有了些許瞭解,離開,也會帶着關注。尤其是34牀的叔叔,每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護士,只有他讓我們獨自測血糖,管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之,這一次見習生活教會了我們很多很多,從基本的護理操作到醫院的管理制度,從醫護工作到醫患關係的處理方法,這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識,爲我今後走上工作崗位打下了堅實的基礎。
我進入石大的第一個寒假,美麗的石大,承載着我的夢想──去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的,爲了給自己醫學知識充電,而實踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的寒假便來到xx紅十字醫院實習。
對於我這個只有半年學醫經歷的學生來說,應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿着乾淨的白大褂,戴着潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習,緊緊地跟着護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作後查;七對:對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,併爲病員配液。
終於有了我實踐的機會,想着護士叮囑我的操作要領,端着裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶着微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然後拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血,一種如釋重負的感覺蔓延全身想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講着因爲靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例後,我大爲震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
在醫院領導的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結紮及剝脫術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視着主刀的醫生,頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時,主刀醫生精湛的醫技,讓我瞭解到醫學基礎知識的重要性,他的細心,彷彿把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經說過:雖然你們是用動物做實驗,但以後你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實習結束,終於可以喘一口氣了。想想這麼多天的忙碌,再想想每日辛苦戰鬥的護士們,才知道護理工作的不易。
懷着一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習後,來到深圳市人民醫院實習。
開始了我新的起點,實習剛剛開始的時候,是我第一次面對患者、第一次面對臨牀技能操作。心裏難免會有些束手無策,總感覺到書本上的知識與臨牀實踐距離很大,於是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。如何與患者溝通,詢問老師處理問題的方法技巧等等;並且護士長、老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作,給我們講解各項操作的要點,帶着我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔週三會進行教學講課,這不僅讓我們見識到了正規的臨牀操作;還給我們增添了新的理論知識,與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識,在各科的輪轉過程中,使我體會到了護生的不容易與艱辛,雖然有苦有樂,但也卻很充實,一開始還有很多不適應,一個男生做一些護理操作,患者不予理解,特別是我們在婦時,去做一些婦科操作時,一部分人會拒絕讓你操作,那個時候真的好無助,覺得很委屈。促使我認爲護士這個行業根本不適合我,但此後隨着時間的推移,卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處,因爲這些不單單對以後的臨牀工作打基礎。也可影響之後的人生。
就這樣,一次一次,一天天,慢慢的我掌握部分護理操作技能,不過這是跟老師們的鼓勵與幫助是分不開的,如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的處理,而面對一些臨牀操作我的.手已不再顫抖,反而鼓勵患者不要緊張,要放鬆心情,這種種的變化,都在點點滴滴的成長中,我溫暖的感受着老師們對嗯的關懷,不管是工作上的還是生活上的。
在人民醫院實習的這段日子裏,我受益匪淺,是我從一名護生到“護理人員”過渡的重要過程,也爲我們今後的護理生涯打下更好的基礎,好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達“實踐”的彼岸。在這段時間裏,我得到患者的第一次稱讚,同時也接受了患者的第一次批評,第一次體會到了救死扶傷的神聖,也是第一次眼睜睜的看着生命從身邊流逝,這些快樂的,悲傷的,激動的,感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質:
1.思想素質:要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業,樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩爲榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結協作,愛護集體,愛護公物。
2.專業素質:護理人員要對病人極端負責,態度誠懇,和藹熱情,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細緻的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,執行醫囑和從事一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏銳的觀察力,善於發現病情變化,遇有病情突變,既要沉着冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對 性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做鬥爭的勇氣和信心;保持衣着整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質:護理人員要具有實事求是、勇於控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項護理技術操作都要知其然並知其所以然;護理學是一門應用學科,必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗,要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鑽研業務,不斷學習和引進國內外先進的護理技術;要善於總結經驗,不斷控索,開展研究,勇於創新,努力提高業務技術水平,不斷推動護理事業的發展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地爲病人的身心健康服務。
時間稍縱即逝,轉眼已是四月,我們護理實習快接近尾聲了。回顧這一路走來,心裏滿滿地裝着豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得忙碌,倒也安靜踏實。想起剛進臨牀時候的自己,帶着對實習生活美好憧憬和期待來到xx省人民醫院(武漢大學醫學院附屬第一醫院),心中懷揣着滿滿的激情;不覺當中九個月的學習時光悄然過去了,收穫頗豐,下面我對自己的實習生活做一個總結。
第一,醫療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中,我按照學校教學辦公室所規定的要求,總共輪轉了13個醫院科室,其中包括內科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫學生走向醫務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與,治療班給病人作治療,配藥打針及各項專科護理操作,主班就幫病人拿藥,送病歷,請會診,副主班就是坐在電腦面前爲病人記賬,打印輸液卡,貼瓶籤,護記班就寫護理查房,補護理記錄等等,內容看似簡單枯燥,但是過程卻煩瑣冗長,等忙完了這一切,這一天的光景就結束了。
時間寸土寸金,只有晚上的時間纔是自己的。面對一天的工作,總結是很重要的,頭腦中必須強迫自己回憶一天發生的事情:某某牀病人今天添加了什麼藥,又撤除了什麼藥,增加了什麼藥的劑量,又減少了什麼藥的劑量,可爲什麼教授要更改這些藥品的使用呢?該藥品的使用指證又是什麼呢?有時候,教授會故意不告訴我,鍛鍊一下我的思考能力,我就從它的臨牀症狀和體徵入手,一個個的對着來,可是往往出差錯,第二天跑去告訴教授,常常受打擊,但也就是這樣的打擊,我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心裏,即使在以後找工作的三個月中,我也沒忘記,回到臨牀上來,跟三個月前的一樣。
在既往的實習歲月中,我不斷的感受到內科與外科的強烈不同,其中一個重要的不同點就是:內科強調診斷的思維,而外科強調手術治療的過程。針對病人身上的某個症狀或體徵,內科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子,內科醫生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔,還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等,這些疾病的確診需要我們醫生做詳細的病史採集和體格檢查,除此之外,還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查,逐步排除相應的疾病,最後得出明確的診斷。
我的臨牀教授曾這樣對我說過,“內科醫生有時就像是一名偵探,想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡,最後抓出‘作案真兇‘。”這無疑揭露了一位內科醫生的工作實質。所以說,內科不光是要學會處理多少個疾病,更重要的是對一種疾病的一個嚴謹的診斷思維,不斷的總結,每天都在進步,就像蟬蛹一樣,一層一層地蛻變,最後一定會變成一隻美麗的蝴蝶。醫學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來。
第二,思想品德及醫德醫風方面。在這近一年的臨牀實習中,我深刻地感受到:護理,不僅是一個專業性很強的學科,而且是一個綜合性很強的學科,作爲一名護士,除了專業知識和技能過硬之外,個人的品德和作風都要體現着大家風範。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫生,近代也已“白衣天使”來形容護士,可見護士和醫生同等的重要。在心血管內科實習中,我親眼看到黎教授不顧辛勞,爲一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診;考慮到病人的經濟情況,他在不影響治療效果的條件下往往選用的降壓藥或降血脂藥。
在呼吸內科的實習中,我曾親眼看到丁續紅教授把兩百塊錢塞進一位丟了治療費的窮苦支氣管擴張的病人手裏。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心裏,讓我相信,一位醫生絕不是隻看病人的錢救命的黑心人,而是有血有肉、無私奉獻的白衣天使。在他們身上,我看到了熱情、看到了責任心、看到了真誠的一羣在生命線上努力挽救生命的兢兢業業的老實人,人類的偉大莫過於此。
第三,臨牀教學方面。在這一年的實習過程中,我和小組的其他實習成員總共經歷了三次教學查房,雖然花了我們許多精力和時間來準備,但是我們卻收穫了許多課本上看不到的臨牀知識,加深了我們對疾病的理解和認識,打開了我們診斷疾病的思路,現在想來,真是很感謝那段忙碌的時間,給了我們許多學習的機會。另外,在心內科專業科室輪轉的半年裏,我還有幸爲幾位外國留學生擔當臨時教師。剛開始的時候,確實有點擔心,因爲自己從沒跟外國人交談超過十五分鐘,而這次卻要給他們講課,真是難啊!可這時,黎教授在旁鼓勵我,說不怕,你一定行。
我當時將信將疑地,也就壯着膽子去了。剛開始介紹病人病情的時候,還真是有點難的,雖然每個疾病的專業表達方法我都知道,但是如果連成一句話,又要符合美語的習慣,還真是要斟酌斟酌,我就這麼慢慢地,一個單詞一個單詞地往外蹦。看着那羣外國留學生的眉頭一直在緊鎖,我真是捏了一把汗,下決心對自己說,要快點把單詞連成句子,絕對不能給老師丟臉!就這樣,慢慢地我的語速就加快了,最後我發現,那羣留學生的眉頭舒展了,眼睛發亮了,我知道他們弄懂了我說的意思。在臨走的時候,他們個個豎起大拇指,稱讚我說,你的英語真好。我笑了笑說了聲,謝謝!
實習即將結束,除了總結自己的收穫外,也對自己的不足做個總結。在與人相處上不夠大方,發言較少,在學習時遇到的問題不夠主動詢問,有時在處理事情上不夠細緻等,這些都是自己需要注意的,因此在今後的工作學習中一定要努力提高自己的各方面能力,定好目標,踏實前進。
在這暑期實習的九天裏,我們付出了,同時我們也收穫了。暑期實習的每一天都是值得我們珍惜,回味,反思……
在“急救先鋒”的每一天裏所迎接的每一次不同的工作都是有它存在的價值和意義,都會給予我不同的感想和收穫。
從剛開始的打掃整理我們的寢室開始,看似小小的、簡單的打掃,其實所隱藏的是我們的態度和決心。以及隨後所發生的一系列活動關於踩點,心肺復甦、止血包紮的練習講解與宣傳,小老師的講課,畫海報,留守,量血壓……
在宣傳急救知識之前,必不可少的就是場地的問題,所以我們來的第一天就是進行踩點。以廣場、公園之類的地方爲主進行尋找,剛開始有點漫無目的,每遇到十字路口時,總是會有些猶豫要走哪邊。後來經過一定的反思,可以百度搜搜地圖瞭解我們所處的位置以及周邊有沒有我們想要的地方,多問問路人等等,使之更有效的完成。
然而宣傳急救知識時,我們自身的責任也是非常重大的。不能宣傳不規範的,講解時也要鎮定自若、聲音響亮,讓觀衆們相信我們,因此,自身的講解的技術的提高和完善是非常重要的。對於心肺復甦、止血包紮技術,我們要不斷地進行培訓與練習,當面對各種不同的人羣、環境時,所展現的各種不同的講解方式,以及獨自的邊講邊做,你講我做、我講你做的等等形式。
進行宣傳急救知識時,演示完的我們,更多的是要與現場的人進行交流和溝通,讓他們積極的參與其中,使之真正有效的學習到,而不是僅通過在旁邊的觀看而認爲自己懂了、會了。要讓他們知道僅僅的看與親身去常識體會一下,所收穫的是完全不一樣的。
“急救先鋒”裏還有一支特別的小老師組,所教授的對象從幼兒園到成人都有,剛開始有一點小小的壓力,對於課件的製作深淺程度總是有些讓人犯困。從我的本打算講解給小學生的課件到最後對象是幼兒園的小朋友,使之課件要進行很大的修改和完善,不過在這急迫的過程中雖然很艱辛,但正是因爲急迫而從中鍛鍊了我的能力,以及上課中所帶來的快樂和滿足,更是覺得都是值得的。也從中吸取了經驗在請小朋友發言的時候,應注意下他們發言的次數,以及關心下沒有發言過的人,也要給他們機會發言。
畫海報的工作看似很平凡,但我畫的每一筆都是發自自己的內心,用自己的手小心翼翼的在海報上留下了自己認爲最美的勾勒。從空白到鉛筆的大概圖形到定色、上色,這每一步的過程都是認真而謹慎的。看着一張張海報帶出去,使活動增添了些色彩,心裏是說不出的喜悅。
留守也是我們實踐的一部分,爲了讓夥伴們能安心的出去做活動,而保護好我們的財物也是非常重要的。或許會感覺到枯燥,但是也都是持着端正的態度,在留守的同時看看還能做些什麼,可以在練習和鞏固下心肺復甦、止血包紮、量血壓等等的技術,期待着夥伴們活動成功的順利歸來,這些都是非常的有意義。
在這些活動中,我們還有量血壓的項區,在宣傳我們的急救知識的同時,也提醒了要多多關注自己的健康問題,這項也是受到了很多人的參與,大家也非常的重視自己的身體。
實習中還有每天必備的內容那就是早上的隊歌和口號的練習,晚上的心得交流會。清晨,在歌聲和口號中開始,激發我們的熱情和信心;
夜晚,在心得交流會中結束,分享我們的酸甜苦辣。每一天的早上和夜晚的這一刻,也都是我們光榮的記號。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,儘管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有着完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實踐,我們才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟着護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然後各個管牀醫生分別開始查房,我也跟着他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度,我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病症,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然後,醫生仔細觀察病人的體徵,有時還做下叩診,最後開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,並且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,並且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們爲14牀的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那裏,認真的聽他們的討論,並把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收穫和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認爲到病房實踐,接觸最多的是病人,瞭解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會,如導尿術、牀上洗頭、牀上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識,積極主動地思考各類問題,對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之餘查找書籍,以更好的加強理論知識與臨牀的結合。xx院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的瞭解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收穫,也是最龐大的收穫:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸爲目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室裏,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養着良好的工作方式,這應該算的上是第四個收穫吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收穫。經過n天的實習,我對臨牀護理有了初步的瞭解,並且學到了好多新的知識。首先,醫德醫風教育讓我切實感覺到了作爲一名醫生的神聖和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神聖職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關於臨牀上具體工作,如書寫醫療文書,護理知識和院內感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨牀工作要幹好是多麼的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫護關係的問題上我們有了感性的認識,醫生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是爲了治好病人。
我認爲護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫務人員尊敬。還有,通過觀看關於醫療糾紛的錄像,我充分認識到醫療工作的高風險性,認識到社會各界對我們醫務人員的高標準要求,我們必須在掌握熟練的專業知識的同時,學會更好的處理醫患關係,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護意識,增加法律知識,更好的在工作中行使我們的職責和權利。時間過得真快,在這n天的實踐裏,我不僅學到了許多護理專業知識,更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然,在實踐的時候必須要早早起牀,工作也算比較累,但是每當看到病人康復後的笑容時,我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作爲一名義務工作者,我們的職責就是救死扶傷。健康所繫,性命相托!這是我們醫學生的的誓言。在這n天裏,我明白了作爲一名醫學生的神聖,我們是病人的天使。爲此,我們應不惜一切的爲病人着想,儘量爲病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作爲醫學生的第一次實習,也爲我們的以後走上社會打下了堅實的基礎!總之,我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫學生來說是必不可少的,因爲它比僅可以提高我們的專業水平和技能,同時也能提高我們的社會交際能力,爲我們以後能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經歷使我們對護士這一職業有了更多的理解和尊重,讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神!
光陰似箭,時光如梭。一眨眼的功夫,我們便離開了美麗而又充滿書香氣的校園,帶着緊張又好奇的心,正式地踏入了社會。爲期兩個多月的實習,在臨牀上學到了許多課上沒有的東西。從前只懂得在書本上學習理論知識,如今能夠理論結合實際,在臨牀上大展身手了。
回顧這兩個月的實習,已經輪轉了4個科室。最令我印象深刻的就是在重症監護室(ICU)的日子。剛步入ICU的大門,就充斥着壓抑和寧靜,沒有嘈雜和喧鬧,只見一個個插着數不清的管子,接着呼吸機的病人安靜的躺着,身邊都有一個個技術精湛的護士時刻陪同。懷揣着緊張又害怕的心情,找到了自己的帶教老師,老師給我大致地講了一下病房的環境及我每天需要完成的工作。我便開始動起來,實習每天做的事情就是掃牀,上補液,掛鹽水,晨間護理……ICU也不例外,但在ICU裏要求的更多。因爲病人沒有自主活動能力,因此護士每天必須爲他們做的就是翻身,以防他們因長期臥牀而導致壓瘡。在ICU裏常常還能看到護士們給病人吸痰,我也很榮幸的被老師叫去給病人吸痰。當時緊張到手抖,聽着老師一步步的指導,要知道吸痰時病人是非常痛苦的,昏迷病人也會有所反應。當我將吸痰管插入病人氣管時,病人立即產生反應,初來乍到的我自然會害怕而不敢進行下去,但是老師在一旁耐心指導,讓我果斷大膽,一氣呵成的完成了這項操作。
爲期兩個月的實習讓我受益匪淺,有了更多地機會去鍛鍊,學習。在未來的幾個月中,我將加倍努力,讓自己的理論知識更紮實,臨牀操作技術更嫺熟。
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