珠海醫保異地就醫報銷標準
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珠海醫保異地就醫報銷標準,醫院從省平臺調取參保地異地就醫人員的登記信息,符合直接結算的,即可通過系統進行聯網結算,不符合直接結算的則按自費辦理。珠海醫保異地就醫報銷標準。
異地就醫執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
能夠納入報銷的費用是就醫地的醫保目錄決定的;能報多少錢是參保地醫保政策決定的。
就醫地經辦機構要爲異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行爲的監控、醫療費用的審覈等。
參保人在備案就醫地就醫時,須攜帶本人社保卡,其發生的住院醫療費纔可聯網結算。
參保人備案時不需要指定具體的醫院。目前跨省異地就醫備案只要求備案到就醫地市就可以,不要求參保人選定就醫地的定點醫療機構,參保人根據病情、居住地、交通等情況,按規定選擇跨省定點醫療機構就醫結算。對於到北京、天津、上海、重慶、海南和西藏就醫的參保人,直接備案到相應省份即可。
辦理異地就醫直接結算備案後,異地發生的門診費用能報嗎?
目前跨省異地就醫住院費用直接結算已在全國普遍開展,跨省異地就醫門診費用直接結算尚未在全國開展。國家正在積極探索推進此項工作。長三角地區(江蘇、浙江、安徽、上海)已經於 2018年9月啓動了跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作;京津冀地區和西南地區分別於2019年6月和12月啓動了相關試點工作。
溫馨提示:
國家醫療保障局網站開設了異地就醫專欄,定期發佈基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算公共服務信息以及基本醫療保險跨省定點醫療機構名單和全國醫保經辦機構聯繫方式,快去查一下吧!
哪些人員屬於醫療保險異地就醫參保人
(一)長期異地就醫
1.領取基本養老金的異地居住人員;
2.在同一異地居住、工作(學習)連續達6個月以上的人員。
需要事先向參保地經辦機構申辦異地就醫的確認手續,然後按照規定,在當前居住地已被指定爲異地就醫的'醫療機構中,選擇1-3家作爲自己異地就醫的醫療機構。
(二)異地轉診
參保人因病情需要轉參保地之外的異地定點機構就醫。
首先要向參保地經辦機構申請辦理異地轉診手續,在異地已被指定的醫療機構中,選定1家作爲自己轉診治療的醫療機構。如果有特殊情況(比如急診),可以先到異地定點醫療機構就診,同時異地就醫人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續。
(三)學生異地就醫
在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地定點醫療機構就醫。
怎樣纔可以直接聯網結算
(一)必備條件
異地就醫人員就醫前已按照參保地規定辦理異地就醫或異地轉診手續。
(二)如何辦理
第一步:申請人下載並填寫“醫療保險異地就醫申請表”;
第二步:前往醫院醫保辦公室辦理選定手續;
第三步:前往異地居住地醫保經辦機構辦理備案登記;
第四步:將表格送回參保當地人社局後,參保當地人社局備案並錄入系統。定點成功。
直接結算如何操作
1.異地就醫參保人在定點醫院住院收費前臺出示本人有效的社會保障卡或身份證明(兒童提供戶口簿),辦理異地就醫身份確認和就醫登記。
2.該醫院從省平臺調取參保地異地就醫人員的登記信息,符合直接結算的,即可通過系統進行聯網結算,不符合直接結算的則按自費辦理。
珠海異地就醫備案操作步驟
步驟1:點擊微信右下角【發現】-【小程序】,進入小程序界面後搜索【粵醫保】,點擊即可進入“粵醫保”小程序。
步驟2:進入“粵醫保”小程序之後,按提示操作登錄成功後,登錄成功之後,找到“異地就醫備案”功能。
步驟3:以廣州爲例,點擊“異地就醫備案”圖標小程序會彈出“備案告知書”,請大家認真閱讀告知書事項,等待5秒鐘然後勾選“我已閱讀並同意備案告知書”,點擊“我已閱讀並同意”後,進入備案界面。
步驟4:按照順序自行填入需備案人【聯繫電話】以及選擇【備案類型】和【備案開始日期】。
小貼士:不同備案類型,需要根據“備案告知書”的要求提供相關的材料以及填寫相應的備案內容,提交後,即可完成線上異地就醫備案。
珠海異地就醫備案辦理是當場辦結的。
在國家的統一部署和廣東省醫療保障部門的努力下,我省在2015年開展異地就醫住院費用直接結算的基礎上,2021年下大力氣推動異地就醫門診醫療費用醫保直接結算工作。目前我省全部地市均已開通省內異地就醫門診、住院醫療費用的直接結算功能,參保人員備案後在已開通異地就醫直接結算功能的醫療機構就醫,可以實現直接結算啦!
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