早產兒易發生的併發症
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早產兒易發生的併發症,生孩子的這個過程中充滿了各種風險。但是每一位寶寶的出生情況都是不同的,因此早產兒跟新生兒一樣,護理很重要。以下分析早產兒易發生的併發症
早產兒易發生的併發症1
1) 肺
早產兒肺表面活性物質產生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全,所以可能併發以下疾病:
(1)新生兒呼吸窘迫綜合徵
由於肺表面活性物質合成不足所致,本病主要見於早產兒及剖宮產兒,尤多見於33周以下。
(2)頻發性呼吸暫停
約70%極低出生體重兒可發生呼吸暫停,每天呼吸暫停可多達40多次,呼吸暫停既可爲原發性,亦可繼發於低體溫、發熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等,呼吸暫停常於孕齡34~36周才消失。
(3)慢性肺損傷
早產兒由於氣道及肺泡發育不成熟,易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷,引發支氣管肺發育不良綜合徵及早產兒慢性肺功能不全。
本病多見於超低出生體重兒(ELBWI),發生率高達40%~50%,其中支氣管肺發育不良較常見。通常有以下臨牀表現:後1周內間歇正壓通氣持續3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(氣促、肺囉音等)持續28天以上;爲維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續28天以上;胸片有異常表現。
2) 胃腸道
早產兒胃容量很小,吸吮和吞嚥反射不成熟,妨礙經口或鼻飼管的充足餵養,並造成呼吸道吸入的危險,易出現低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。
在生後第1日或第2日,如果由於早產兒本身狀況經口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡,可能會脫水和營養不良。
3) 腎臟
因爲早產兒的腎臟功能不成熟,對尿的`濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質配方奶的餵養,骨骼生長引起固定酸的積聚,未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足,均可導致遲發性代謝性酸中毒和生長遲緩,並伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。
早產兒比足月兒更經常地發生高膽紅素血癥。患病的早產兒即使血清膽紅素低於10mg/dl(170μmol/L)也會發生核黃疸。
4) 中樞神經系統
腦幹呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停發作。呼吸暫停可因爲下嚥部單獨梗阻或聯合性中樞性呼吸暫停。在早產兒腦室周圍胚胎發生層易發生出血,可引起腦室內出血。腦室周圍白質梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓,腦血流灌注不足或血壓不穩定,血壓突然上升可造成腦梗死或出血。
5) 感染
敗血症或腦膜炎常見於早產兒。靜脈內留置插管,氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。
6) 硬腫症
早產兒體表面積與身體容積之比較大,因此當暴露在低於中性溫度的環境時,將迅速喪失熱量並難以維持正常體溫。體溫調節功能差,皮膚較薄,血管豐富,易於散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發生皮膚硬腫。
7) 早產兒貧血
早產兒到1~2個月時,往往有貧血現象。但因血管比較暴露於皮膚表面,貧血不易用肉眼看到。早產兒貧血原因爲:鐵儲存不足以及早產兒發育太快,需要增加血量,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。
8) 早產兒視網膜病
主要爲生後10~14天內吸入高濃度氧,使PaO2>13.3kPa,視網膜血管因而發生擴張、彎曲、滲出及出血,最後機化形成瘢痕,瘢痕組織收縮,推晶狀體向前,前房變淺,角膜混濁,視力受損,嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離。本病常併發近視、斜視或青光眼。本病多見於極低出生體重兒(VLBWI),尤爲超低出生體重兒(ELBWI)。
9) 佝僂病
早產兒血清鈣低下,但於第7天可恢復正常水平,一般不發生低鈣症狀,不必補鈣,但超低出生體重兒容易患佝僂病,原因可能是由於生長較快,鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要,尤爲補磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲存較少,對礦物質及脂肪的吸收障礙等。
早產兒易發生的併發症2
早產兒的特徵
1、頭顱較大
頭顱相對更大,與身體的比例爲1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭髮呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睾丸未降或未全降,女嬰大【陰】脣不能蓋住小【陰】脣。
2、呼吸系統不成熟
因呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟,呼吸功能常不穩定,部分可出現呼吸暫停和青紫。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,可發生嚴重呼吸困難和缺氧,稱爲肺透明膜病,這是導致早產兒死亡的常見原因之一。
3、消化吸收能力弱
吸力和吞嚥反射均差,胃容量小,易發生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發生出血。此外,其他營養物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產兒體內存量均不足,容易發生貧血,佝僂病,低血糖等。
4、體溫中樞發育不成熟
體溫中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產熱少,更容易散熱。因此常因爲周圍環境寒冷而導致低體溫,甚至硬腫症。
5、神經反射差
各種神經反射差,常處於睡眠狀態。體重小於1500克的早產兒還容易發生顱內出血,應格外引起重視。
6、免疫功能差
早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由於對感染的抵抗力弱,容易引起敗血症,其死亡率亦較高。
早產兒易發生的併發症3
早產兒的危害有哪些
1、早產兒心肺功能不好,可引起呼吸困難甚至死亡。
2、早產兒可發生硬腫、肺出血;
3、早產時若胎肺尚未成熟,早產嬰兒生後肺不能很好地膨脹,會發生呼吸困難,嚴重時,可發生死亡;早產嬰的肝臟發育不成熟,肝臟的酶系統發育不完善,缺乏維生素K,很易引起出血。
4、早產嬰的體溫中樞發育不全,皮下脂肪少,體表面積相對較大,體溫隨外界環境改變而升降,一般體溫較低,若沒注意好保暖,可發生硬腫。
5、早產嬰容易發生黃疸,有時程度可以很重。他們的吸吮力差,餵養較爲困難,可發生低血糖等情況,有的早產嬰甚至需用鼻飼餵養。此外早產嬰抵禦感染的能力都較差,容易發生肺炎等感染。
早產兒的護理
1、溫度:早產兒皮膚膚嬌嫩,身體脆弱,當早產兒能自己吮奶並保證每日吸入量;在室內溫度21—24攝氏度下能保持正常體溫;體重每日增加10—30克,並達到2300克以上;無併發症;不須吸氧,無貧血及其他營養缺乏等疾病症狀,即可出院。
2、注意保暖:對早產兒要注意保溫問題,但保溫並不等於把孩子捂得嚴嚴的,在家庭護理中,室內溫度要保持在24-28攝氏度,室內相對溼度55%—65%之間,如果室內溫度達不到,可以考慮用暖水袋給孩子保溫,但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在36-37攝氏度,上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1攝氏度時,應採取相應的措施以保證體溫的穩定。
3、洗澡:當嬰兒體重低於2.5千克時,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節,要注意洗澡時的室內溫度和水溫。
4、皮膚要勤清潔:很多家長都存在認識上的誤區,認爲早產兒體質弱,怕感冒,就給他減少洗澡次數,其實早產兒的皮膚薄,更容易受細菌感染,清潔顯得更爲重要。廣東氣溫高,即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫,沒必要擔心孩子會感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位,屁股每次換完尿布後要及時用清水清洗並擦乾。口腔要用涼開水清理,防口腔感染。
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