兒童持續膝蓋痛要注意
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小孩有時感到膝部疼痛,尤其是夜間痛感比較明顯,但第二天就沒事了。大部分情況下是生長痛,不需要治療。可是如果持續地出現膝部疼痛,並且給走路帶來問題,那可能患上骨關節壞死了。
持續膝蓋痛要留意
兒童股骨頭缺血性壞死與成人股骨頭壞死,是兩種截然不同的疾病。前者是一種可治癒的自限性疾病。但該病的發生一般比較隱蔽,病兒通常開始訴說膝 關節部位疼痛,跑步和行走過多時疼痛會加重,但休息後疼痛症狀可以緩解。之所以先出現膝部疼痛,主要是因局部血運不足影響閉孔神經,從而引起膝部疼痛。
兒童股骨頭缺血性壞死的真正病因目前尚不明確,一般認爲,由於髖關節周圍組織受到損傷,導致供應股骨頭的血管受損;股骨頭得不到充分的營養,就 會發生股骨頭骨骺缺血性壞死。
4~9歲更易發病
約80%的病兒是在4~9歲的年齡段發病,多爲單側發病,雙側病變一般佔12%左右,男女比例約爲4:1。
爲什麼該病多在4~9歲時發病呢?這是因爲兒童在8歲之前,股骨頭的血供主要由一條血管提供,我們稱其爲外骺動脈。處於這個階段的兒童,尤其是 男孩子,喜歡跑、蹦、跳等活動,如果運動量過大或髖部受到外傷,就可能出現血管受損,導致股骨頭血液供應部分中斷或完全中斷。結果,股骨頭骨骺發生缺血性 壞死。
兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病,自然病程是2~4年。如果不經治療,病變癒合後,可能留下不同程度的畸形和關節活動障礙。因此,一旦確 診本病,就需要儘早治療。治療主要是消除影響股骨頭骨骺發育的不利因素,防治或減輕股骨頭出現繼發畸形及髖關節骨性關節炎,使壞死的股骨頭能順利地完成其 自我修復過程。
對於病程晚期的病兒,如果出現股骨頭脫位,就需要手術治療(骨盆截骨術),效果仍不錯。不過,部分晚期病兒經手術後,仍可能遺留下肢短縮的問 題,行走時會出現跛行。因此,及早治療很關鍵。
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