妊高症可選阿司匹林治療[通用]
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妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高症)是一種發生於妊娠中晚期以血壓增高爲主要表現的特有疾病。妊高症的病理生理改變較爲明確,主要是由於全身小動脈的痙攣,造成管腔狹窄,周圍阻力增大,以及血管內皮損傷,從而表現爲高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴重時可引起顱內病變而發生先兆子癇或子癇,對母兒均構成嚴重威脅。針對中、重度妊高症的基本治療原則中以降壓爲關鍵措施,一般選擇不影響胎盤血流的鈣拮抗劑如硝苯地平爲常規降壓藥物。與此同時,可考慮小劑量使用阿司匹林,即每日75mg的腸溶性阿司匹林於清晨1次口服,有利於降低先兆子癇和子癇的發生率。
如前所述,妊高症在小血管痙攣的同時伴有血管內皮損傷。而血管內皮的損傷可誘使血小板聚集,一方面可引起小血管血栓形成,另一方面聚集起來的血小板產生並釋放血栓烷。血栓烷是一種血管收縮劑和血小板激動劑,如果血栓烷生成及釋放增多,就會刺激血管壁,使其強烈收縮甚至痙攣,從而加大外周阻力,促使血壓持續增高,成爲先兆子癇及子癇的發病基礎。
阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用,可以預防小血管內血栓形成,同時還可以防範血栓烷引起的小血管收縮和痙攣變化,因而可降低先兆子癇和子癇之危險。來自美國的報道指出,小劑量阿司匹林在中重度妊高症患者身上的應用,至少可減少10%的先兆子癇發生。進一步的觀察研究表明,在妊娠期應用小劑量阿司匹林不會增加孕婦與胎兒的不良反應,安全性高,爲可供選擇的藥物之一。
有關專家建議,凡有先兆子癇高危因素的中重度妊高症患者均可考慮在降壓、解痙的基礎上服用小劑量的阿司匹林。一般從懷孕28周開始服藥,直至分娩開始後停藥。如果在28周前孕婦就已處於中重度妊高症狀態,還可提前開始服用小劑量阿司匹林。
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