門診實習總結
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總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標更加明確,我想我們需要寫一份總結了吧。總結怎麼寫才不會千篇一律呢?下面是小編精心整理的門診實習總結,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。
在實習過程中,我瞭解藥品配伍,學習藥品在藥理、適應症、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。學習按處方發藥的操作流程,發藥時需要嚴格遵循“四查十對”制度。我不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。我不斷加強自身醫德修養,培養全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養。對發放到病人手中的藥品,我能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對特殊人群用藥注意事項作耐心解答,提高患者用藥的依從性。我將理論聯絡實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴充套件了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義。不僅如此,我通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,給各帶教老師留下了深刻的印象,得到老師的一致好評。通這次實習,我發現了不少自己的問題,也找到了自己的缺點和不足。實習不但豐富的自己的專業知識,積累了社會經驗,為以後走上社會工作崗位打下了基礎,也增強了自己的適應社會的能力,讓我知道自己所學的知識還太膚淺,專業知識在實際應用中的匱乏,使我瞭解到必須讓自己懂的更多,才能在當今競爭激烈的社會中擁有一席之地。
在西藥房裡的幾個月裡使我學會了很多東西,增加好多醫學上的知識。現在我來說說我在西藥房實習的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規章制度。做到上班不遲到,不早退,熱愛自己的工作,關心病人,和同事相處得很好,他們也教會我很多知識。其次我在西藥房學習的知識:一、學會了藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進先出。二、學會了看處方:首先看病號,再看年齡,最後看用法用量。三、學會了拾處方,拾處方要認真、細心,要檢查有沒有藥物配伍禁忌。四、學會了處方的計價收費。最後是我在西藥方實習的感想:在這三個月真的學會了很多知識,老師有時會考一下我們,使我們增長很多知識。我運用在學校老師教我的知識加上實際鑑習學會很多藥學上的知識!
我在一個省級中醫院實習。雖然時間還不長,但感慨良多。
一、西醫排頭陣,中醫靠邊站。
以前看書經常看到有人提過這這種情況,但體會不深,現在深深體會到問題的嚴重性。
到醫院的第一天,老師就問我會不會看化驗單,我說不會,他就不太高興了。他說,現在無論在哪裡做醫生,你都要懂西醫,會開西藥,穩住病人,這是最基本的。至於中醫該怎樣,鍼灸該怎樣,那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以後的事。你的中醫如何厲害,針術如何了得,那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來,無論大病小病,都必須先上西藥,實在不行了,再考慮用中醫。換言之,中醫就是不行!
當然,事實並非中醫不行,而是他的中醫不行——他壓根就沒學好中醫,甚至還沒入中醫的門。我沒有輕視老師的意思,只是在陳述一個事實。因為有一次查完房,開好了醫囑,醫生們都沒事了,就坐在辦公室裡邊看報紙邊閒聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說:“你們現在醫學課程都是怎麼安排呀?我們當年中西醫的比例是7:3。”我們的組長說大概是五五吧。我說:“哪裡,幾乎已經是4:6了!”我的口氣有點重,本來是想發發牢騷的——我們現在中醫四大經典都已經淪為選修課了,因為選的人少,有些課甚至開不起來。孰料某老師介面道:“這還差不多!應該多學點西醫,才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫太少了,中醫也沒學懂。”又有老師道:“中醫就是有點玄,不好懂。”主任說:“學中醫啊,講究悟性。像咱都不是那個料。”
主任平時好開玩笑,但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此,其他人還用說嗎?
二、西醫抓襟見肘,中醫束之高閣
不可否認,許多方面西醫有其長處,西藥對不少疾病確有良效。可是同樣不容否認的是,西醫的發展有限,極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿託伐他汀常可以導致頭暈、視力模糊;鎮靜藥艾司常讓病人口乾、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和睏倦感。在我所在的神經內科病區裡,因為都是西藥治療為主,中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿託伐他汀、長春西汀等藥,腰腿乏力會長期無法好轉,經常可見頭暈等;如果病人合併焦慮症的,便用艾司和(或)阿普,隨即又產生嗜睡或者睡眠紊亂,甚至抑鬱症;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產生嚴重幻覺的亦大有人在。
每個病治到一定階段,症狀已經很難再有改善,西醫西藥沒有辦法了,這時“中醫師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎麼透徹,又極少運用,臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治,又不識變方加減,只是套用成方。像腦病科,凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的,方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然,效果並不理想,於是又得出結論——中醫就是不行。於是更加不用中醫中藥了!
三、擺脫惡性迴圈,揚我中醫
我們是中醫院,就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有紮實的基本功和極強的臨證能力,要求我們中醫師有敢於面對和解決急症、重症的自信和膽量。
這又要溯源於中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問題,人才培養或者說培養出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題,不好討論。但有一點是誰都很容易理解的,就是,如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫,那培養出來的人才還能叫中醫麼?許多中醫院校的課程設定中,中西醫比例是5:5,甚至是4:6的,也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫的。這樣的後果是,少數只鍾情於中醫的人因為排斥心理,西醫課程都學的不好;有一半的人偏向於轉學西醫(既“科學”,又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫結合”——中醫學了點皮毛,西醫也懂那麼一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說,都快五年了,他卻感覺自己中醫還沒入門!這樣的教育現狀,實在令人憂心,別說培養什麼中醫大師、一代大家,只怕中醫將後繼無人矣!中醫的教育有其自身規律要求,需要重視經典,重視對前人的繼承,重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言:“只有繼承好了,才能談創新和發展。拋開前人的理論、經驗而一味求新,只能是無根之木、無源之水。”還好已經有不少有識之士提出注重經典,並做了一些教育改革。作為一箇中醫者,我希望中醫教育改革往更有利於中醫的發展的方向前進!
人才是中醫事業發展的基石。有一大批志於中醫事業的人才,中醫才能發展。
一旦有了人才,我們就要讓其發揮作用。也就是說作為一箇中醫,我們就要運用中醫。所以無論是中醫診所還是中醫院,中藥要隨時可以配備,隨時可以急煎,有醫院製劑,成藥等等,以應付急危重症。這不是說要抵制西醫,更不是無視現代科技成果,而是尋求中醫的進步,讓中醫在當代環境下遵從自身發展規律來發展自己。
不過光有人才還不夠,還要有讓人才施展才華的環境和條件。為什麼許多學中醫的會轉西醫?為什麼許多中醫師不願用中醫中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大,經濟效益好。在市場經濟的大環境下,沒有人不想多掙點錢,沒有醫院不想獲取更大利潤。而西醫西藥正是這種大環境下的產物。西醫講究精細,用某個藥必須有哪幾個指標都很明確,每個病人必須做這個那個檢查,必須什麼都查個清楚才能用藥,好像這樣就能保證藥到病除。可惜經常事與願違,有些病根本就查不出來什麼;查清楚的,很多又沒有辦法;有辦法的,不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用。看看這個過程,我們就會發現,首先各項檢查就是一宗大生意了;然後動手術的話——手術費有多高大家都知道的;再就是上西藥了,西藥再便宜,也要比中草藥貴的。反觀中醫,中醫歷來以“驗、便、廉”著稱,本來就沒有注重經濟效益的傳統——她更注重的是療效!中醫也沒有強調藉助器械做什麼檢查的傳統,望聞問切四診都主要依靠醫生對病人面對面、手把手的操作,所以沒有什麼檢查費收入;中醫不主張輕易動刀,崇尚內治法,加之大多數中草藥價格便宜,經濟收入自然無法與西醫相提並論。今年有代表指出:“……醫生勞務技術價值長期偏低,醫生不能通過“陽光收入”實現自我價值。由於勞務技術定價遠遠低於成本,違背了價值規律,導致很多醫生開“大處方”,從藥品回扣中進行補償。”西醫尚且如此,中醫更不待言。中醫師的勞務、技術價值一直嚴重偏低,不但與其他行業相比基本工資收入偏低,也與西醫師的基本收入偏低。西醫還可以從處方用藥上刮油水,真正的中醫卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫的人會被告誡“中醫不賺錢,西醫賺錢——還是轉西醫吧”!就是在這種一切都追求經濟增長的大浪潮下,西醫正在以強大的攻勢同化中醫。
因為不賺錢,很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢,中醫會慢慢沒有人願意使用;因為不賺錢,中醫會慢慢沒有人願意學……這是一個惡性迴圈。要擺脫這個惡性迴圈,政府、醫院、教育機構和中醫師個人都要努力。政府應該發揮導向作用,加大醫療衛生事業的投入,提高醫生尤其是中醫師的經濟待遇,不能一切以經濟利益為目的,讓醫院成為只追求經濟效益的企業——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫院和教育機構是改革和發展中醫的切入點,中醫現代化不應該是一個口號,更不應該是偷天換日以中醫西化取代中醫的現代化,需要探索自己的發展道路,在繼承的基礎上進行創新。廣大中醫師是繼承和發展中醫的主體,要勇於承擔責任,自強不息。
附:
中醫在20世紀已經走了許多的彎路,最初是政府的作為對中醫不利,中醫處於從屬地位。自從國家中醫藥管理局成立之後,這個從屬轉到中醫本身對中醫自己不相信,沒有信心。為什麼沒信心呢?因為他沒有掌握真本事,沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫的東西,搞內科的,就開啟《實用內科學》去對吧,他也能找到一點路。而對中醫,他心中沒底。但,他如果跟到一些老師,看過老師用一些中醫中藥的方法解決問題,這個信心就會生起來。樹立信心之後,他自己再讀書,再臨證,就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要,入門就是相信中醫,知道中醫能夠解決問題。
現在的問題就是如何來培養中醫的信心,這一點很重要。要培養中醫的信心,首先你的學術水平要提高,過去這個水平所以下降,就是把四大經典作為選修課,這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本,這在全世界都是沒有的。但是,他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣,你不知道讀了四大經典之後,中醫的辨證思維才能樹立起來。中醫跟西醫不一樣,像心臟的病名中醫都沒有,所以一來就不相信中醫。像失音這個病,我們沒有講它是腦血管的病,可是治療後能使他講話,後來腦CT一做,說它是腦中風,其實中醫就是治療腦中風,可他們認為是我們誤診了。其實病人在好,能講話了。所以,有些人拿西醫的病名來做標尺,你都沒診斷出這個病,你怎麼會治這個病呢?現在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的,可以從法國去,可以從德國去,也可以從土耳其去,是嗎?我們中醫有我們自己的路,現在我們忽視了自己的路,而去搬別人的路,所以,水平就會下降。只要我們的辨證論治,中醫的系統理論你能夠熟練掌握了,任何新的疾病譜,只要我們用我們這一套去進行研究,慢慢就會摸索出對付的方法,而且把它根治。
又是一個科室實習生活結束時,又要開始對這四周的實習生活做個總結了。
內分泌科,沒下科室前,對這個科室的認識還真是不深,就以為是簡單的糖尿病,每天給病號測測血糖,打打胰島素就行了,可到了科室,又學習了這麼長時間,才感覺到,自己對內分泌科的認識很膚淺。
有了前兩個科室的經驗,我們已經對基礎的護理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,幫著老師們加藥,輸液,換液??當然,這一天的工作中,做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那麼簡單,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍,待幹後再用一次性的針扎一下,出血後快速用血糖儀測量,然後準確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測四次血糖,早晨的空腹血糖,午飯前和晚飯前的血糖,還有睡前的血糖。
另外老師還教了我們胰島素的正確的注射方法;注射前的準備:確定吃飯時間,肯定在30-45分鐘內吃飯。準備好酒精棉球,注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃後,如牛奶狀,但若出現下列情況不應使用:輕輕搖晃後瓶底有沉澱物。輕搖後,在瓶底或液體內有小的塊狀物體沉澱或懸浮。有一層'冰霜'樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇:常用的胰島素注射部位有:上臂外側、腹部、大腿外側、臂部以2平方釐米為一個注射區,而
每一個注射部位可分為若干個注射區。每次注射,部位都應輪換,而不應在一個注射區幾次注射。注射的輪換可按照以下原則:選左右對稱的部位注射,並左右對稱輪換注射。待輪完,換另外左右對稱的部位;如先選左右上臂,並左右對稱輪換注射。等輪完後,換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內注射區的輪換要有規律,以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射。
在這段短暫的實習時間裡,我的收穫很多很多,如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。實習期間的收穫將為我今後工作和學習打下良好的基礎。我將以更積極主動的工作態度,更紮實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛生事業盡心盡責,在接下的實習生活中我會盡我最大的努力去學習和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質。
在實習的旅途中,我來到了我的第四個站——消化內科,剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息,果不其然,事實證明我的預想是正確的,所以在這個科室,我比以往更謹慎,對於查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己,不能因為忙碌而出任何差錯事故。
消化內科的病人多以腹痛腹瀉,嘔血黑便,返酸噯氣而入院,以肝硬化,消化性潰瘍,胰腺炎,潰瘍性結腸炎,急慢性胃炎,消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急症,病人入院後,必須判斷病人的出血情況,絕對臥床休息,監測生命體徵,急查血生化,血常規血型,凝血功能。根據情況吸氧,止血補液治療,然後根據血常規,血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣,同時應排除重型胰腺炎,急做胰腺CT是必須的,抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應儘早應用,並儘量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房,對於便祕和結腸癌的護理,瞭解得更多,也學到很多的相關知識。
隨著實習的程序,醫院的環境已經熟悉,學習也漸漸進入正軌,在各個科室的實習中間,見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫院實習期間最主要的是病人入院後,能夠根據病史資料初步想到是哪一個系統的疾病,之後再排除想到是哪些疾病,需要做哪些檢查,對疾病的鑑別,最後給出治療原則。這些是實習的主要內容,其次就是積極的去做一些臨床操作,提高各種護理操作技能的能力,再次多發現問題,不懂的就問,科室裡的每個醫務工作人員都是你的老師。實習的最終目標是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態度下,並鼓勵我們每項操作的能力,我們積極的爭取每一次鍛鍊操作的機會和能力。
在實習過程中,每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則,“吃苦”鍛鍊我慢慢長大;“吃虧”讓我學到了更多的知識;“吃批評”提升自己,只有這樣,我的水平才能得到提升,每天>收穫充實的心情。護理工作是非常繁重與雜亂的,儘管在沒有臨床實習之前也有所感悟,但真正進入病房之後,感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎,也很雜亂,病房裡也很少有人能理解我們的工作。第二收穫是正確的認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛鍊,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名醫生,不僅要學會基礎的扎針技術,也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。醫生這個職業很平凡卻很偉大,一個好的醫生要具備良好的道德素質和職業素質,還要耐心,細心,膽大。醫生受到尊重的同時,也會時常受氣,受累,但也必須用微笑面對病人,面對一切。科主任經常教導我們,我們醫生也算是服務行業,就算你再氣再累,也要臉上充滿笑容。是的,只有用心去對待別人,才能受到別人的尊重。
總的來說,我的實習過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練,我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學不到的知識,它讓你開闊視野、瞭解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多,不僅思想上得到提升,而且讓我認識了很多朋友。在今後的生活中,我會朝著自己的目標,不斷努力學習,為自己的理想而奮鬥!
在實習的日子總感覺時間過得太快,總是想讓自己在有限的時間裡能夠汲取到最大的營養。以前在學校所學的都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見並非想象的那麼簡單,並非如書上說的那麼典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗總結,所以我很珍惜每一次臨床操作的機會,只有紮實投入學習,好好體會才能慢慢總結經驗。通過這兩個多月的實習,沒有了當初的緊張和害怕,生疏的護理技能也慢慢的開始駕輕就熟,現在也開始跟著產房老師上臺接生,也能一個人單獨的接引產手術。在這為期不久的日子裡,我感覺自己收穫頗豐。
現在我已經明確產房的佈局要求及物品擺放,能迅速的取用各種物品,能獨立劃分三個時期,能準確推算預產期,能夠正確觸控子宮收縮並初步判斷子宮收縮的強度和節律。我們在帶教老師的知道下,按產房護理病歷書寫規範與要求能正確收集病人資料並完成記錄。能識別先兆臨產和臨產,正確判斷胎膜破裂與否,能獨立為待產產婦進行飲食、活動、休息、衛生及自己檢測的指導,並學習了早吸吮、早接觸、早餵養,正確指導母乳餵養相關知識。能按自己防護要求正確進行自己安全防護,熟練掌握醫療垃圾分類處理流程。明確低位、高危孕產婦的概念、範疇。能獨立對產科常用藥如催產素、米非司酮、米索、欣母沛等藥物的監護和指導。
學習並在帶教老師的指導下正確執行測量宮高腹圍、骨盆外測量、腹部四部觸診、陰道檢查。能夠正確使用常用監護儀如胎心監護儀,心電監護儀、新生兒輻射保暖臺、輸液泵等,並明確各引數的意義。也能在帶教老師的帶教下能完成產科常見的臨床助產操作技術。能正確評估與陰道出血量。初步瞭解產房如子癇、羊水栓塞、產後出血、肩難產、新生兒窒息復甦等各種危機症狀的搶救流程,也能初步瞭解產房各種搶救物品、藥品的準備和搶救等等。
這只是學習之初,是一個挑戰,也是一種機遇,我一定要把學到的知識應用到下一個科室,並牢記老師的教誨,不斷地學x習進步,也希望在接下來的科室能學到更多的知識,不斷完善自己、提高自己。
不知不覺我們已在產科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分紮實的學到了不少專業知識。婦產科不同於其他科室,它的專業功底是很雄厚的,只有真正的去努力學會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教x老師的指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯絡到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什麼,雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡,但我可從中學習,此外在產房的時候,為病人消毒面板,之中我有不足的地方,但我更願意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
通過婦產科實習,鞏固婦產科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產後的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理和婦女保健指導內容等,同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況,如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術,開展護理科研,撰寫論文,培養學生的綜合素質,提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
透過在產前後產後分別兩個星期的'實習,對產科的專科知識有了極大的認識和了解,對於產科的常用操作也到達熟練掌握程度,十分感謝帶教老師在這一個月的時刻裡的照顧和教導。
我將從以下幾方面總結我這一個月的產科實習:
首先,對實習的狀態挺滿意的,無論在產前還是產後都比在之前的科室表現的主動,比較勇敢地去做事情,而老師也敢於放手讓我自己去發揮,這讓我真的感到很榮幸,有時自己在內心中也對自己捏一把汗,更加謹慎地去做操作。當自己獨立成功完成操作時,那是一種極大的滿足。在操作過後,老師會很細心地給我講解我操作中的不足之處,給我示範正確的操作。
再者,在實習中,我更加註重了和病人之間的溝通,在做每一項的操作時,都會和病人解釋這項操作,病人明白了就會很配合我的操作,不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種狀況。這樣貌和病人之間的關聯就變得很融洽,平時也會打打招呼。能得到病人的信任,做事情病的很順利,自己也更加自信。
之後,在產科掌握了很多專科知識和專科操作,在產前住的有安胎的孕婦和待產的產婦,產後的主要是產婦等。對她們經常做的操作是靜脈輸液,會陰抹洗,氧氣吸入,導尿,測性命體徵,幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產前掌握了產科常用藥物的使用方法和注意事項,如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監護儀的使用,在產房裡熟悉分娩的三個分期,配合助產士進行分娩工作,學習並學習給新生兒測血糖,幫產後產婦按摩子宮。在產後和老師一齊協助產婦哺乳,對產婦進行健康教育。
最後,對自己在產科實習不滿意的地方,實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放,很多東西得找半天都找不到,需要詢問老師。對配合老師這個方面表現的比較差。未能和老師進行有效的溝通,和老師的交流比較少,最主要的原因是對產科的理論知識掌握的不大好,未能進行深入的思考,老師和我講解我只能全盤理解,沒有自己的見解在裡面,因此和老師之間的話題也比較少。對於各種知識沒能好好整理,回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺,答錯方向了。
以後我會在以上方面不斷加強的。十分感謝老師們的辛勤帶教。
在產科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的`各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,發奮做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,發奮將所學理論知識和基本技能應用於實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛質,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下,我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,此刻接觸臨床才發現實際工作所見並非想象那麼簡單,並非如書上說寫那麼典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,因此只有紮實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
護士實習自我鑑定本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓,
多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規範化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,並做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中,能規範書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,並做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,
並完成術中,術後護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重症監護等各項護理操作,嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今後的工作中,本人將繼續努 力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
門診的學習超於理論,完全突出了實踐的重要性。抽血工作是門診工作的重要組成部分。結合理論動手操作,熟悉瞭解抽血的整個流程。抽血時扎止血帶的部位,消毒的範圍,進針的角度,這些課本知識結合操作及無菌概念的強化都是本次門診實習的豐收果實。
由於來門診之前曾在住院部裡工作大約2個月的時間,幾項常見的操作也算是比較熟悉,動作也不再那麼生疏。能在門很工作中發揮些作用,也就沒有當初剛進科裡給人幫倒忙,亂填麻煩的想法。自信心也一天一天增長,工作也一天一天順利。
抽血室工作時要做到速度快,每天要給很多遠道來醫院就診的病人採集檢驗標本一輔助醫生作出診斷。所以快裡出質量也就成為抽血室工作中的一大原則。做事雖然要快,但求有條不紊。因病人短暫的在院時間不允許你出一次錯誤,抽錯一管血,漏抽一管血就因找不到病人便無挽救機會。
進行抽血十不僅要穩,準,恨,也要手眼並用,在眼睛無法識別血管所在之處時,手觸控便是唯一的解決方法。科室裡操作物件大部分都是顯而易見的患者,在這我能靠手觸控到進針的血管併成功穿刺,那種成就感是我來門診實習感觸最深的。當然抽血中不免會碰到失敗的時候:沒見回血,血管刺穿而滲血。除了要給患者扎一針之外,還要安撫他們的心情,避免與他們發生爭執。起先遇見這種情況時我無言以對,也許是因為當時嚇懵了,真的是缺乏經驗。從老師解決問題的方式中我學到如何有效的面對這種情況的再次發生。實習中不僅能掌握技能知識也能掌握如何看待人情世故。
出門診外,急診工作也是這次轉科實習的另一部分,接待那些不在門診正常工作時間範圍內接受治療和檢查或不方便住院每天臨時接受治療的患者,給他們建立一個方便而快捷的治療視窗。皮下,肌肉,靜脈注射是急診工作中常見的三大操作,每次操作前必須對前來接受治療的患者進行資訊登記:姓名,藥名,劑量和注射方法。
在普通病房見不到的就是急診急救,在毫不知患者任何情況下對其進行檢查評估,採取第一部治療。快速瞭解患者的基礎情況:姓名,生命體徵,全身面板情況,有無水腫等,並通知醫生治療。
雖然在這次實習期間沒有遇見危重患者搶救情況,但老師也向我們講解了各種搶救裝置的使用方法和所有儀器使用的注意事項。當然,沒有親自看見這些儀器的使用也算是唯一的遺憾了。
與工作之外的就是平常的紀律問題,自身行為問題和老師相處問題,每次都做到比老師早上班,在老師來之前把所有的物品都交接好,治療物品準備好。工作時間打起精神,專心操作,不馬虎,不大意。心裡深知護理治療是一項嚴謹的工作,不能出差錯,隨時保持警惕。平時多與老師交流,不懂一定要及時向老師諮詢,禁擅自主張帶來一切不必要的麻煩。
門診實習的結束意味著我這一階段的學習告一段落,也意味著即將迎來新一輪的學習。此次學習給我帶來無窮的財富,為我的人生寶藏再添一金。
在xx社群醫院門診部實習的一週很快就過去了,這七天裡,我對社群醫院的環境有了一個粗略的印象,也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區裡的醫務室的溫馨環境的影響,我一直在心中儲存著做一個社群醫生的小願看。由於我覺得社群醫生有更多的時間和精力和患者的家庭構成良好的信任和情感基礎,這在中國這一特定的環境下,非常有助於進步患者的就診允從性。門診的患者天天來來往往,其中有很多患者,不過是走馬觀花的看醫生,並沒有好的允從性,這一點對中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對醫生有著強烈的不信任感,這與現在的醫療大環境不無關係,但也與醫生由於本身工作繁忙,沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對這兩點題目,我一直以為,有責任感和醫術高超的社群醫生是一種解決題目的方法。
在社群門診的這些天,讓我對這一點有了更多的信心,由於我在這裡收穫了很多知識和感動。
門診部的老師們,學識都很淵博,很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫生的一點,他們看上往都親切而低調,但他們卻是有著大醫院專科醫生不能小覷的廣博的知識,看似信手拈來的工夫,卻是患者救治的第一道守護者。固然看每一個病人的時間還是有限,但是他們還是比專科醫生多了一份熱忱和親切,對患者的教育和指導也要多一些。特別是很多患者已在大醫院就過醫,他們在二門診開藥的同時,醫生們也不錯過任何宣教的機會,這一點,使我更加深信,或許大醫院的醫生對最新的知識有著更深進的瞭解,用藥更有掌控,但是社群醫生在患者教育這方面所起的作用是盡不亞於他們的。
很遺憾,給我安排進戶的那天並沒有進戶,所以我失往了一次很好的深進了解社群醫生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診,我還是更加深入的感遭到了社群醫生在患者的基礎保健工作中的不可替換的重要作用,也讓我回憶起了小時候在家屬區裡醫務室裡疫苗接種或是看病的溫馨經歷。可以想見,進戶這類更加體貼周到的醫療行為,對很多醫療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
固然門診部有很多好處,我還是感遭到了一些不能不面對的題目。整體上,門診部還是北醫三院的一部份,所以綜合水平是很好的,這帶來了很多除一萬五千人的社群居民之外的鄰近的社群患者。固然很多患者在家門口就可以看上病,十分方便,但是如此龐大的患者群體,每一個診室還是門庭若市,患者還是要等待,醫生們也是很繁忙,每一個病人取得的時間並沒有比大醫院多上多少,醫生們與患者也其實不是特別熟習,對患者的宣教也不是特別有效,這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個或許是國內現在醫療條件不均衡下的必定產物,所有好的醫院都是人隱士海,門診部也不除外。依託著三院的強大的支援,門診部的醫生們有了較好的再教育的條件,但是相對大醫院的專科醫生,他們還是少了很多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在醫治上,極可能會有一些與專科醫生不同的醫治意見,這點不但會不利於患者的醫治,也不利於全科醫生自己的成長。與此相應的,在這個化驗檢查對高精醫療檢驗儀器高度依靠的時代,社群醫院與大醫院也有一定差距,這個也是限制社群醫院的診療範圍的一個因素吧。
新的醫療改革正在進行,我這短短一週的實習感受使我相信,社群醫院作為醫改的重要環節,會愈來愈遭到重視,取得愈來愈多的醫療資源,發揮愈來愈大的作用。
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