德陽居民醫保異地就醫報銷流程
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德陽居民醫保異地就醫報銷流程,四川省異地就醫直接結算實行一單結算,參保人員享有的基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分,德陽居民醫保異地就醫報銷流程。
報銷流程
1、先備案
異地就醫前需要先在參保地醫保經辦機構辦理備案,也就是要提前告知你的參保地。
那如何辦理異地就醫備案呢?主要有以下四種途徑:
一是到參保地醫保經辦服務大廳現場辦理;
二是通過四川醫保公共服務網上服務大廳或四川省政務服務網辦理;
三是跨省異地就醫備案還可以通過“國家醫保服務平臺”手機 APP 或者“國家異地就醫備案”微信小程式進行線上辦理;
四是通過德陽市各經辦機構郵箱辦理。
2、選定點
參保人員備案後在異地就醫時,要選擇當地開通了異地聯網結算的定點醫藥機構才可以直接結算。
如何查詢開通了異地聯網結算的定點醫藥機構呢?
通過“國家醫保服務平臺”手機 APP “異地備案”查詢服務可以查詢。
3、持卡(碼)就醫
備案成功的參保人員,在開通了異地聯網結算的定點醫藥機構就醫購藥時,需要持醫保電子憑證或社保卡直接結算醫藥費用。
異地就醫備案流程
一、到參保地醫保經辦服務大廳現場辦理;
二、通過四川醫保公共服務網上服務大廳或四川省政務服務網辦理;
三、跨省異地就醫備案還可以通過“國家醫保服務平臺”手機 APP 或者“國家異地就醫備案”微信小程式進行線上辦理;
四、通過德陽市各經辦機構郵箱辦理。
溫馨提示:
通過現場辦理方式可即時辦結;通過線上辦理方式,可在2個工作日後通過線上辦理渠道自行查詢辦理結果。異地就醫住院和門診慢特病需要辦理備案,普通門診和藥店購藥無需備案。
德陽市參保人在完善異地就醫備案登記後,其住院起付標準和報銷比例按德陽市同等級醫院標準執行;未按規定進行異地就醫備案登記的,其住院起付標準在德陽市同等級醫院起付標準基礎上上浮50%,報銷比例在同等級醫院報銷比例基礎上下降20個百分點。
德陽市參保人在成都、資陽與德陽毗鄰地區取消異地就醫備案的56家定點醫院就醫時,視同在參保地本地定點醫院就醫,不需要異地就醫提前備案,實行醫療費用直接聯網結算,起付線和個人報銷比例與參保地同等級醫院一致。
參保人員在異地直接結算費用時,省內執行參保地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療專案範圍及其支付標準,省外則執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療專案範圍及其支付標準,而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執行。
四川省異地就醫直接結算實行一單結算,參保人員享有的'基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分,一次性與就醫醫院結算完畢。
辦理異地就醫備案需要提供什麼手續?
長期異地備案
長期異地居住應提供居住地暫住證影印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產證、居住地社群出具的長期居住證明材料,按規定填寫《德陽市異地就醫備案申請表》;工作需要長期駐外地人員辦理異地就醫備案,應由派出單位提供派出證明材料,按規定填寫《德陽市異地就醫備案申請表》。
轉診轉院備案
德陽市醫療保險參保人員因病情需要到異地醫院就醫的,需提供二級甲等以上醫院開具的《轉診轉院申請表》,辦理臨時異地就醫備案,備案後可持社會保障卡和《轉診轉院申請表》在就醫醫院直接聯網結算。
臨時異地急症急診備案
參保人員在外地出差、學習、探親、度假等期間,突發疾病需要在當地急診搶救的,在就醫後5個工作日內通過傳真、醫院網路等方式向參保地醫療保險經辦機構報告,同意後由醫療保險經辦機構辦理臨時異地就醫備案。
外傷入院備案
參保人員在省內異地發生外傷入院的,需在就醫醫療機構填寫《四川省省內異地就醫外傷入院登記表》,並通過網路、傳真的方式告知參保地醫保經辦機構按規定辦理登記備案。
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