兒童癲癇:家長常見3誤區
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2月14日是“世界癲癇日”。中國流行病學調查表明,全國約有900萬癲癇患者,其中,兒童和青少年仍是癲癇高發人群,佔到2/3,共有600萬癲癇兒童,癲癇已成為危害兒童身心發育和認知功能的重要疾病之一。然而,癲癇人群的治療狀況令人擔憂,2/3的患者未得到正規治療,許多患者或患兒家長對此病缺乏正確認知。
頻繁發作,嚴重影響患兒智力
8歲的曉冬是個早產兒,4歲那年,曉冬得了癲癇,發病時會突然暈倒、手腳抽搐、口吐白沫。起初,藥物控制效果還不錯,幾個月發作一次。上小學後,病情加重,半個月甚至幾天就發作一次。曉冬的智力明顯下降,有時還出現幻覺和幻聽,性格也變得急躁、易怒,經常無緣無故地發脾氣,甚至打人,不得不休學……
解放軍廣州458醫院(廣州空軍醫院)神經外科主任唐運林教授介紹,兒童癲癇同成年人癲癇一樣,都是大腦記憶體在一個致癇灶所致,這個致癇灶引起周圍神經細胞同步過度放電,從而引起陣發的腦功能紊亂所致。臨床上表現為反覆發作的肌肉抽搐和意識障礙,也可有感覺、情感、行為或植物神經功能的異常。
及早干預,八成患兒可控制病情
癲癇發病誘因很多,中樞神經系統的感染、腦發育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、外傷和遺傳都有可能造成癲癇的發病。“早產對胎兒的危害極大,早產兒更容易患癲癇。這是由於早產兒全身臟器發育不成熟,免疫功能存在缺陷,出生後更容易出現呼吸窘迫、窒息、神經系統發育異常等所致。“因此,孕婦要注意做好圍產期保健和產前檢查”。
唐運林提醒,癲癇頻繁發作會嚴重影響患兒的腦部發育。由於癲癇發作全身抽搐,導致患兒大腦缺氧,造成大腦功能直接損害,使患兒的智力、記憶力、反應能力等下降。如果病情不能得到很好控制,患兒會逐漸形成癲癇性病態人格,最終出現精神症狀,使治療更加棘手。因此一定要及早干預。一般來說,65%-80%的癲癇患兒通過正規藥物治療能夠控制病情,對於一些難治性患兒則可以考慮手術治療。
治療癲癇,藥物是首選,用藥越早效果越好。兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始,只要長期規律服藥,定期複查,一般來說,65%-80%的癲癇患兒完全可以控制病情。但臨床統計表明,約有兩成患兒會發展為藥物難治性癲癇,導致患兒智力低下和精神衰退,影響其正常生長髮育。對於難治性癲癇,應考慮手術治療。
唐運林表示,對兒童癲癇患者而言,決定其預後的因素不僅是控制癲癇發作,還要考慮到患兒的腦功能發育情況。當應用2-3種抗癲癇藥物進行治療後仍無明顯療效時,希望通過更換其他藥物來控制癲癇發作的可能性非常小。此時,建議進行手術治療。“手術治療可消除癲癇發作給腦部發育帶來的不利影響,是對患兒腦部功能的一種保護性治療。”
唐運林同時表示,手術有嚴格的適應徵———
1.經正規服用抗癲癇藥2年時間仍不能控制發作,發作頻率每月兩次以上,嚴重影響日常學習和生活。
2.癲癇發作已經影響到神經發育。
“現在有視訊影像融合腦電裝置,對患兒致癇灶能精確定位,為手術治療創造了良好的條件。”
特別提醒
患兒家長常見誤區
誤區1:癲癇症狀就是“抽風”
人們常常誤認為癲癇的發作症狀就是“抽風”(突然倒地、不斷抽搐、口吐白沫)。其實,不少癲癇患者發作時並不“抽風”。解放軍廣州458醫院神經外科主任唐運林指出,非典型癲癇發作的型別有以下幾種———
精神運動型癲癇:表現為幻覺、幻視、幻聽、行為古怪,有時會突然發呆,吃飯時碗筷掉到地上,有時對人傻笑等。
腹型癲癇:表現為突然發作性腹痛,發作時可有一定程度的意識障礙。
頭痛型癲癇:表現為突然發作性頭痛,發作時常伴有噁心、嘔吐、乏力、視物模糊,容易被誤診為神經性頭痛。
雖然這些癲癇的發作症狀不典型,但都具有三個特徵,即突發性、反覆性和同樣性。對於懷疑患有癲癇,一定要到正規的醫院進行檢查。
誤區2:到處尋求補腦藥
由於癲癇對患兒大腦的損傷較嚴重,很多患兒家長到處尋求一些保護大腦的藥如腦細胞生長素等,以期提高孩子的智力。唐運林提醒,其實目前國際上沒有一種藥能有效保護腦細胞,也沒有什麼提高智力的特效藥,所以提醒患兒家長要保持客觀的心態,堅持讓癲癇患兒接受正規的治療。
誤區3:對患兒飲食諸多限制
有些家長對患兒的飲食有很多限制,如不讓患兒吃肉、雞蛋和蝦等,這些都是沒有科學根據的。癲癇兒童與正常兒童一樣,可吃家常便飯,且食品應多樣化,平衡飲食。只需注意飲食有規律,不要暴飲暴食,少食辛辣食物即可,過肌過飽都是癲癇發作的誘因。適當限制飲水量,因癲癇的發作可能與水、鈉瀦留有關。
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