市医保大病救助需要什么条件才能申请
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市医保大病救助需要什么条件才能申请,即使很多的家庭的生活水平已经都达到了小康水准,但是有什么大病,他们依然是承担不起大病的医疗费用,很多人就想要申请大病救助,那么市医保大病救助需要什么条件才能申请?
市医保大病救助需要什么条件才能申请1
大病医疗保险救助政策
一、什么是城乡困难居民大病医疗救助?
答:城乡困难居民大病医疗救助,是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助,并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。
二、什么条件能够申请大病医疗救助?
答:凡具有本市常住户口,患有指定病种,并符合下列条件之一的城乡居民,均可申请大病医疗救助:
(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;
(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;
(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。
三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围?
答:有下列情形之一的,不属于大病医疗救助承担范围:
(一)未经定点医院批准,在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证,以及应提供,而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;
(四)隔年度发生的住院医疗费用;
(五)门诊治疗发生的医疗费用;
(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;
(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;
(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序?
答:城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:
(一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请,并提供下列有关材料:
1、居民身份证和户口簿;
2、《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》;
3、定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;
4、有关医疗保险机构报销凭证;
5、有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。
(二)村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
(三)经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
(四)对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
(五)乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
(六)县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。大病医疗救助金由县(市、区)民政部门直接发放到救助对象,有条件的地方可通过财政集中支付发放。
市医保大病救助需要什么条件才能申请2
一、大病救助的申请条件
1、参保人为城乡低保对象;
2、参保人为农村五保对象,城市三无人员,也就是无劳动能力,无收入来源和无法定赡养人;
3、孤残儿童;
4、低保户:因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地低保标准的贫困家庭;
以上的救助对象,还需要有本地户口,参加城镇职工或者居民医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的,不同的地级市具体的大病救助情况还需咨询所在地相关部门进行了解。
二、大病救助的报销比例
大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。
而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的.困难家庭,医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。
值得注意的是,在不同级别的医疗机构所补助报销的比例也有所不同,如门诊统筹乡、村补助报销比例在65%-75%间。一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助报销比例在75%~80%;三级医疗机构补助报销比例在55%~60%;省三级医疗机构补助报销比例在55%左右;
先天性儿童心脏病等8种大病新农合补助病种定额比例为70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力达到到70%。
而医疗金额的报销比例上,0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%;每一年的最高大病救助报销限额为15万元。
市医保大病救助需要什么条件才能申请3
大病救助需要是本地的常住户口、患有指定的疾病种类,同时还需要符合以下条件之一的城乡居民:
1、当地城市居民最低生活保护或者是持有特困证明的职工以及其家庭成员;
2、农村居民最低生活保护对象,一般指的是低保对象以及五保对象;
3、根据当地有关规则报销、补助等医疗费用后,其个人实际承担的医疗费用超过了家庭年收入的居民,也满足申请大病救助的条件。
上述提供的大病救助申请条件仅供大家参考,具体的以参保地实际的要求为准。
大病救助申请书怎么写
大病救助的申请书主要包含了以下三个部分:
1、个人家庭情况:在申请书中,需要首先说明个人的实际情况,包含但不限于姓名、年龄、住址以及家庭成员情况。
2、个人经济现状:个人因为xx疾病导致住院治疗的,由于长期服药或治疗,导致无法继续承担医疗费用或者是生活困难的。具体的根据自身实际情况来写,病情情况、花费的医疗费用、目前的欠债等情况都可以进行说明。
3、救助申请:最后就是提出医疗补助金的申请,并且签字确认即可。
大病救助申请书并不复杂,可以直接参考网上的模板,然后根据个人实际情况来进行书写。
大病救助一般能补多少
大病救助的实际数额需要根据具体的情况来看:
1、农村五保、城市低保中常补对象,申请补助其补助金一般是按照符合医保目录内费用的50%来给予救助,年度累积救助金一般不超过六千元。
2、农村低保、城市低保非常补对象,按照20%的比例给予救助,年底累积救助金一般不超过四千元。
3、参加职工医保且生活确实困难的城市低保对象,个人承担医疗费用在2万以上的,超过2万的部分按照10%进行救助,年度累积救助金不超过两千元。
4、非上述情况且经当地有关部门批准的,超过部分可以获得10%的比例进行补助,年度累积救助金不超过两千元。
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