儿童专用药存在的一些常见问题
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经常一项调查发现,现在的儿童用药的市场,还没有得到足够的完善,其中含着太多的弊端。除了有儿童感冒用药、儿童发烧用药等这些儿童专用药以外,其他的都不符合儿童用药的标准,一下就是常见的儿童用药的弊端。
缺少儿童药剂,成人药品被分割使用
目前,国内市场上许多药品只有成人规格,没有儿童剂型。不少药品说明书上只标出儿童每公斤体重用量,或“儿童酌减”字样,使用时很难把握。比如,抗过敏药“非那根”,说明书上标出的儿童常用量为1/2片或1/3片,导致的问题就是服药量不准确,且容易造成污染。而对于胶囊或糖衣片来说,分割使用则失去了其特有的保护、遮味、隔离等作用,不仅降低了药物本身的疗效,还加重了不良反应。尤其是比较新的剂型。
自行改变药物的给药途径,改变药物的剂型
由于市场上缺乏适合儿童的药物剂型,许多医生只得将某些药物改变给药途径,用于患病儿童。比如,将庆大霉素针剂给儿童口服;将“病毒唑注射液”改为外用滴鼻剂治疗儿童病毒性流感。这样做的弊端是,不仅加重了患儿家属的经济负担,更重要的是,不同的剂型有不同的特点,辅料也不相同,改变给药途径则必定会影响吸收和治疗效果,甚至还会引起不良反应。
包装粗糙,警示不清
大部分儿童家长缺少专业知识,因此对药物的包装、说明书、儿童警示标签等提出了较高的要求。只有这样的药品,他们才敢于接受。可国内占市场绝大的份额国产药物生产企业不了解消费者心理,以至包装粗糙、标识不明、警示不清的药物充斥药品市场,不仅给患者带来极大的不方便,还容易出现儿童错食、误用的现象。相比之下,一些独资、合资药厂生产的药品在这方面做的比较好。
新药上市前的临床实验不包括儿童,新药上市没有儿童用药的资料。
目前,药品生产企业开发新药一般只针对成人,临床实验的数据也只有成人的数据,但新药上市后却对儿童采取分剂量使用的办法。由于没有儿童用药的各种药学资料,因此,针对儿童的服用剂量,给药间隔等也缺乏科学依据,均有可能出现错误,从而导致不良反应的发生,对儿童造成危害。
针对儿童生理特点严把用药关
儿童的生理特点是新陈代谢旺盛,因此药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄的过程一般比较快,若以体重比较,其用药剂量较成人大。
因儿童自身的生理特点,影响药物分布的因素也很多。
其中包括血脑屏障发育不完善。动物实验证明许多药物易于通过幼小动物的血脑屏障。儿童有较多的细胞外液,服药后,细胞外液所含的药物浓度低,而细胞内液药物浓度较成人高。
儿童机体内所含脂肪少,脂溶性药物不易与之完全结合,使血液中游离浓度大,易中毒。
代谢能力弱,其肝脏功能发育不完善,对经肝脏代谢的药物清除较慢,导致一些药物的半衰期延长。
肾脏排泄慢,肾脏功能发育不全,排泄药物的能力弱,致使有药理毒性的代谢等物在体内蓄积。
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小儿免疫功能低下,易患各种感染性疾病,故抗生素应用较为广泛。又因其生长发育迅速,所需的营养物质多,患病后易发生营养缺乏症。
根据以上这些儿童生理特点,家长在给孩子用药时,应格外注意孩子用药后的反应,并遵循以下几点注意事项:
①婴幼儿皮肤、粘膜的相对面积大于成人,且粘膜娇嫩,皮肤角质层薄,药物吸收快,有些药物如新霉素软膏,阿托品滴眼液等外用制剂可因透皮吸收较多,而引起全身性不良反应。因此家长在给孩子用药中,应考虑以上因素,尽量避免使用一些外用制剂。
②儿童不宜常吃补品
摄取营养最重要的是均衡,任何一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。另外,目前充斥市场的一些营养补品中含有人参、蜂王浆、花粉、冬虫夏草等成分,人参蜂王浆之类的补品,用多了导致儿童性早熟,即使维生素a,过量服用也会影响骨骼的发育,使软骨细胞造成不可逆的损害。因此家长不应长期给孩子服用补品,而应以均衡的饮食调节孩子的肌体。
③儿童不宜服用成人制剂
儿童生理特点不同于成人,儿童并不是成人的缩影。因此,并不是所有的成人药物都可以分割给儿童使用。比如:速效感冒胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。
④对抗菌药物要引起足够的重视
服用抗生素时要在医生指导下,合理使用,不可滥用,避免某些抗生素带来的毒副作用,比如:青霉素类可致过敏性休克,氨基糖甙类药物可致毒性或肝脏损害,利福平可以造成肝脏损害等。为避免牙齿发黄等副作用,7岁以下儿童一般不能使用四环素和土霉素。
特别应注意的是,在服用磺胺类药物时要注意适应症,并严格遵守医嘱,避免长期使用。若出现结晶尿或血尿时要立即停用。用药期间注意观察血象。6个月以内的婴幼儿忌用此类药物。
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