怀孕期间糖尿病的预防及治疗
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糖尿病是种阻碍身体适当利用食物的疾病。通常身体的主要能量来源是葡萄糖;食物中的糖和淀粉在胃里被消化之后,以葡萄糖形式进入血液,糖成为能量的来源。身体利用荷尔蒙胰岛素让葡萄糖从血液进入肌肉和身体其他组织,如果妳有糖尿病,身体就无法制造足够的胰岛素或对它产生抵抗。
胰岛素扮演的角色
胰岛素由胰腺制造;胰腺在胃部后面。如果没有胰岛素,葡萄糖就无法进入身体细胞(葡萄糖在细胞里被用来当作燃料),当高浓度的葡萄糖聚积在血液里,葡萄糖便从血液经由肾脏渗进尿液,这就是糖尿病。糖尿病常见的症状包括频尿、容易渴和口干舌燥。
如果怀孕之前就罹患糖尿病,也就是原发性糖尿病,会有下面这两种型态之一:
第一型或称胰岛素依存型糖尿病,以前叫作幼年型糖尿病,会造成胰腺无法分泌足够的胰岛素。
第二型或称非胰岛素依存型糖尿病,以前叫作成年型糖尿病,是因为身体抗拒胰岛素所引起,所以无法有效利用胰岛素。第二型糖尿病比第一型更普遍。
对怀孕的影响
怀孕期间,由于抗胰岛素会影响从胰腺释出的怀孕荷尔蒙,使得身体对胰岛素产生抗拒。正常怀孕情况下,身体会制造将近两倍量的胰岛素,然而如果胰腺无法制造足够的胰岛素,原有的糖尿病就会恶化,或第一次发展成糖尿病(多数为妊娠糖尿病)。
原发性糖尿病的处理
如果妳有原发性糖尿病,医生应该会要妳去特别门诊,在那里妳可以看到妇产科/糖尿病团队。这种医疗团包括妇产科医生、助产士、糖尿病医师、糖尿病护士、营养学家和眼科医师(检查糖尿病对眼睛的视网膜是否造成任何伤害)。
治疗的主要目的在于达到接近正常的葡萄糖浓度,因此需要:
经常检测血液中的葡萄糖浓度,可以在家自己进行。
如果必要的话,应该改变胰岛素剂量。
怀孕期间应避免口服糖尿病药物,因为这类口服药物会降低正在成长发育的宝宝的血糖浓度。
特别注意妳的饮食:低糖、低脂、高纤维食物以及定时定量的点心,可避免血糖降得太低。
超音波检查危险现形
如果妳有原发性糖尿病,也应该接受一系列扫描检查:
怀孕早期超音波检查。
怀孕二十周的超音波详细异常扫描,检查宝宝的构造是否发生不正常的情况。
系列扫描以检查宝宝的成长,以及包围着宝宝的羊水量。(罹患糖尿病的孕妇有时候羊水量会增加,也就是羊水过多的状况。)
生产方式的选择
如果妳有原发性糖尿病,通常应该计划在三十八至三十九周生产,可以选择催生方法或剖腹产。分娩期间妳可能得接受静脉胰岛素和葡萄糖注射,以控制妳的血糖浓度。
对母亲造成的危险
流产、子痫前症和感染(尤其是尿道和呼吸系统感染)的机率会提高;此外,这些属于高风险的怀孕,需要剖腹产的机率也会提高。
对宝宝造成的危险
原发性糖尿病的母亲血液中过多的葡萄糖会穿过胎盘进入胎儿体内,而引起不正常,尤其是在怀孕最初三个月,大部分器官正在成形。常见的异常包括心脏、骨骼、神经管缺损(例如脊柱裂)。有糖尿病妇女所怀的胎儿通常较大,但生长却可能受阻,宝宝在怀孕晚期及出生后几周死亡的危险也提高了五至十倍,因此糖尿病受到监控及得到良好控制是非常重要的。此外,新生儿有时候会产生并发症,例如呼吸窘迫症和黄疸。
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