2023荊州市醫保異地就醫到哪報銷
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2023荊州市醫保異地就醫到哪報銷,城鄉居民可以辦理門診費用異地就醫直接結算,普通門診發生符合規定的基本醫療和一般診療費用由基金報銷55%,2023荊州市醫保異地就醫到哪報銷。
目前,荊州醫保與省內65家定點醫院簽訂了醫療服務協議,除了武漢市內22家醫院外,還包括襄陽、宜昌、黃石、十堰、荊門、鄂州、孝感、隨州、恩施、潛江等地醫院各2家,以及黃岡、咸寧、仙桃、天門、神農架等地醫院各1家,極大方便了在省內市(州)城市長期居住的荊州醫保參保人員就近就醫。
跨省就醫醫保如何結算
人社部在今年9月26日迴應並解讀了有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題,並用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。
醫保支付範圍按就醫地藥品目錄
“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
醫保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費用審核等由就醫地管理
“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的.服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
辦理流程:
1、材料提交
①窗口提交:接收申請的受理機關:所屬地經辦機構。
②網上提交:申報人通過湖北省政務服務網,進行網上申報。
2、受理
①窗口受理時,申請材料符合規定的,由窗口直接辦理
②材料不齊全或不符合要求的,由窗口人員當場告知補正
3、辦結
①符合政策的,直接進入辦理
②不符合政策的,終止辦理流程。
辦理時間:
週一至週五早上8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定節假日除外)
辦理地點:
荊州市荊州區江津西路422號荊州市政務服務中心人力資源和社會保障分中心3樓1-3號綜合窗口
截至目前,荊州醫保異地就醫定點醫療機構達到65家,全部實現聯網即時結算。下階段將根據我市醫保參保人員需求,進一步擴大省內異地就醫即時結算範圍。
1.門(急)診大額醫療補助
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員為700元,滿70週歲退休人員為600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
2.住院
在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3.大額醫療救助
最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
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