女性绝育术远期并发症
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女性绝育术远期并发症,我们知道任何一种手术都会存在并发症和危险性,而女性做完绝育术也会存在一些并发症。许多人可能不了解,下面给大家分享女性绝育术远期并发症!
女性绝育术远期并发症1
女性绝育术的远期并发症较为少见,偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。
1、慢性盆腔炎:
由于患者术前有慢性盆腔炎,或术后急性感染治疗不彻底所致。在术后1个月内症状可持续存在或反复发作。妇科检查有阳性体征,如附件增厚,有包块及压痛。
预防方法为术前严格掌握手术禁忌证,有生殖道炎症者应先积极治疗再行手术;术时执行无菌操作,动作轻柔,避免组织损伤;术后出现急性感染时积极彻底治疗。已出现慢性炎症一般以综合治疗为主。
2、肠粘连和大网膜粘连:
此并发症极少发生。指术时腹腔内无炎性粘连,以后又未施行其它手术,而在绝育术后出现一系列不全性肠梗阻或完全性肠梗阻症状,经腹部X线检查或手术所见证实者。
预防方法主要为手术操作时应稳、准、轻,切忌反复钳夹肠管及大网膜,如术中误伤肠管应及时修补;
术后鼓励患者早B起床活动。治疗以对症治疗为主,轻者用理疗、中药;重度肠梗阻者应手术解除粘连;对大网膜粘连者可作大网膜切除术。
3、盆腔静脉瘀血症:
指术中未发现盆腔异常;而在术后发生的盆腔静脉瘀血。产生的原因:术后盆腔慢性炎症、粘连,导致盆腔静脉回流障碍、瘀血、曲张;
输卵管结扎时折叠或切除过多,引起局部搬痕或粘连,以致输卵管系膜静脉回流障碍。
严重者静脉怒张成团或呈瘤状,并伴有淋巴管回流障碍及淤积怒张。典型症状为下腹部痛、腰痛、性交痛、月经白带增多及植物神经功能紊乱等。临床上确诊此并发症较为困难。
通过详细病史询问、妇科检查,配合腹腔镜、盆腔”静脉造影、B超等辅助检查方可证实。发病时间较短或症状较轻者,可行保守疗法,除注意休息,调整饮食,增强体质外,还可用中药、组织疗法、物理治疗等方法。
保守治疗无效时可采用手术疗法,根据情况行单纯输卵管切除术或子宫切除术。
不论做哪一种手术,其术后效果均较好,多数病人术后症状明显减轻或消失,并可恢复健康和劳动。
4、月经异常:
指术前月经正常,术后转经后连续3次月经周期、经期或经量异常,影响健康和劳动者。
绝育手术是杏会引起月经异常,意见并不一致。有认为绝育术时如影响卵巢血液循环,可引起月经异常。
目前推广的输卵管抽心近端包埋术很少影响血运,故一般对月经无影响。如有月经紊乱可用3~4周期短效口服避孕药或中药治疗。
5、宫外孕:
输卵管结扎术失败率极低,失败者中偶有发生宫外孕者,据报道为0。64%。
腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后宫外孕的发生率高。因此当绝育术后出现停经、不规则阴道出血伴腹痛,要警惕宫外孕的可能。确定诊断后应施行剖腹手术,术中应切除双侧输卵管。
6、神经官能症:
受术者术前正常,而在输卵管绝育术后出现一系列躯体上及精神上的症状,甚至影响劳动和生活。
这些症状包括头痛、头昏、乏力、腰酸背痛、失眠、胃纳差、消瘦、四肢麻木、情感失调等,但相应器官并未查出器质性病变,则应考虑并发神经官能症的可能。
它的发生与以下因素有关:术前未做好宣传教育和思想工作,患者思想不通,恐惧疑虑较大;术中医护人员保护性医疗制做得不够;
手术中遇到困难及时间过长等不良刺激使术者产生不安、怀疑;术后出现某些暂时性不适感及异常现象没有及时处理。
预防方法:术前一定做好思想工作,国外多建议术前先通过心理医生消除受术者的种种顾虑;
术时除技术上精益求精外,应注意保护性医疗制,不随便讲与手术无关或不利于病人的话;术后出现症状及时检查,积极处理。
治疗方面:除调动病人的主观能动性,合理安排生活及采用药物对症治疗外,还可与精神科医生合作使用暗示疗法。对久治不愈的神经官能症者可考虑行低剂量胰岛素治疗。
女性绝育术远期并发症2
输卵管结扎术后并发症,l分为术时并发症、i术后近期并发症、i术后远期并发症。
1、术时并发症
(1)膀胱损伤:由于术前未排空膀胱或经后、人流后、i哺乳期扎管,腹部切口过低而技术水平差,解剖不熟悉或责任心不强,l粗枝大叶等因素而引起。
(2)肠管损伤:由于术时分离腹膜不仔细,l肠壁与腹膜一起钳起。直接切伤肠管或寻找输卵管时操作粗暴。或因肠壁与腹膜或子宫及附件的粘连等,分离时误伤肠管。
(3)输卵管系膜撕裂:由于操作粗重,l或寻找输卵管时挟持提拉过度,l使系膜撕裂,而需作输卵管切除术者。
(4)出血:指手术时误伤卵巢、子宫壁、大网膜等,或腹部伤口止血不严而造成的出血,或损伤输卵管系膜的血管而造成的出血或血肿。
(5)其他有扎管未遂、麻醉意外,或误用药物影响病人健康者。
2、术后近期并发症
(1)感染:由于无菌操作不严密,或适应证选择不当而造成;或术时发生组织损伤,形成血肿后继发感染。术时纱布或其他异物遗留可导致不易控制的感染。
感染可表现有伤口感染、输卵管、子宫旁结缔组织炎及盆腔炎,l甚至盆腔脓肿、败血症、感染性休克等。
(2)出血及血肿:包括伤口血肿,输卵管系膜内,或延伸至腹膜后的血肿。或因术时损伤血管,未及时止血而造成内出血等。
3、输卵管结扎术后远期并发症
(1)慢性盆腔炎:指绝育术前无生殖道炎症、因手术引起感染;术后短期内(3个月内)曾出现过炎症,治疗不彻底而症状持续存在,l或病情反复发作;妇科检查存在阳性体征者。
(2)肠粘连和大网膜粘连:输卵管结扎术时,无生殖道炎症或腹腔内粘连存在,以后也未施行过其他腹部手术,l而扎管术后发生了粘连并造成一系列症状;
如临床上有典型的肠梗阻症状(部分性、完全性),或经X线检查证实者,或在检查腹部伤口时有典型的'固定部位的牵引痛,可以诊断。
如因粘连伴有肠功能紊乱而表现肠胀气、不规则腹泻、便秘、局部痉挛性疼痛等症候,l应与单纯肠功能紊乱相鉴别。
对于手术后诉腹痛者,绝不可草率的诊断“肠粘连”,l而应予仔细检查,l根据客观事实和表现下结论。
(3)月经异常:指术前月经正常。术后转经3个周期内发生月经周期,经期及经量的异常,持续3个周期以上不愈;
而影响健康和劳动者(扎管术后是否引起月经异常,意见并不一致,有认为扎管术时如影响卵巢血液循环可引起月经异常。
也有认为月经与分娩,人流或其他精神因素有关,l不应作为术后并发症。尚待今后进一步阐明)。
(4)神经官能症:非手术直接引起,l极少数受术者术前无神经官能症病史,l由于术前未做好充分思想工作;
对手术存在顾虑,或因手术粗重、麻醉效果不佳,或因医务人员的言语行动不符合保护性医疗等种种原因,或因出现某些症状时未及时处理,使受术者在术后即产生一系列精神神经症状,感觉敏感、i精神紧张、焦虑。
一般治疗仅能使症状暂时缓解,反复发作更为焦虑。求治心切,到处求医,经过详细检查,查不出器质性病变的。
对神经官能症的诊断必须十分慎重。必须经过详细全身体格检查,必要时经各科会诊。在明确诊断前,必须做好社会调查,排除其他因素诱发的症候群。
(5)其他:有扎管术后切口疝,小型剖腹产后的腹壁子宫内膜异位症,绝育术后的宫外孕和因并发症而行再次手术后引起的并发症。
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