新生儿窒息判断标准及治疗原则
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(一)新生儿的Apgar评分
Apgar评分是对刚出生的新生儿进行系统评估的实用方法,主要包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项
新生儿窒息的诊断和窒息程度的判断
1. 按生后Imin内的Apgar评分结果来诊断有无新生儿窒息。Imin内的Apgar评分为0~3分者是重度新生儿窒息,Ap-gar评分为4~7分者为轻度新生儿窒息,Apgar评分为8~10分者为无窒息。
2.对出生的新生儿要求在生后1min进行Apgar评分,然后在生后5 min再行第2次评分,尽管有些小儿生后1min Apgar评分为8~10分,但5min再行第2次评分又降到7分以下者亦属新生儿窒息。在临床上生后5min的Apgar评分对判断预后特别重要,对5 min的Apgar评分仍不正常者,需每隔10~15min进行多次评分。
治疗原则是产科、麻醉科和儿科三科医护人员密切协作争分夺秒进行窒息复苏。
1.复苏准备由于窒息常是胎儿窘迫的延续,及早诊治取胎儿头皮血测pH,适时终止妊娠和了解母体高危因素等都是需要的。备足所需的复苏器械和药品,定点安置以便随时取用。
2.复苏步骤ABCDE
(1) Airway(简称A):尽量吸净呼吸道黏液,建立通畅的呼吸道。
(2) Breath(简称B):建立呼吸,增加通气,保证供氧。
(3) Circulation(简称C):建立正常循环,保证足够的心搏出量。
(4) Drugs(简称D):药物治疗,纠正酸中毒。
(5) Evaluation(简称E):评价、监护、注意保暖、减少氧耗。
前三项最为重要,其中A是根本。
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