生育保險組成及申報流程
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生育保險組成及申報流程,生育保險屬於職工醫療保險,而辦理職工醫療保險也相當於員工自動辦理生育保險,也是我們個人權益的保障,對我們也有很多好處,下面爲大家分享生育保險組成及申報流程,一起來了解一下吧。
生育保險組成及申報流程1
生育保險的組成
生育保險包括生育醫療待遇和生育津貼兩部分,其中生育醫療待遇就是在孕期產檢發生的各種檢查治療費用,符合醫保部分的可以總共報銷500元。分娩時產生的費用根據順產或剖腹產的條件做區分申報,基本在4000-6000之間。生育津貼,是指在產後休產假階段由國家發放給個人的津貼,個人連續繳足一年以上的社保就可以享受。主要費用指標爲用人單位上一年度所有參保人生育保險的平均繳費基數/30(天)*產假天數。高過個人產假工資標準的生育津貼,用人單位不能剋扣,如果不夠工資標準的,那麼用人單位必須補足差額。
公司爲職工繳納一定時間的社保之後,辦理了參保備案,並且在當地生育,便可以領取生育保險。但女性職工和男性職工的申報流程還是有所不同的。
女性職工生育保險申報流程
孕婦只要由所在單位投了生育保險且累計超過一定時間後,在生產前,一般是由用人單位攜帶相關材料,例如本人身份證及複印件、準生證及複印件、醫保卡、一寸紅底照片等到當地社會勞動保險處生育保險窗口辦理並領取生育保險憑證。生育女職工產假滿30天內,再由用人單位攜帶相關材料到當地社會勞動保險處生育保險窗口辦理辦理結算,工作人員覈准後會支付生育醫療費和生育津貼。
男性職工生育保險申報流程
如果孕婦是失業狀態,但是男方具有生育保險,則需要女方去戶口所在地派出所開具失業證明,然後準備夫妻兩人的戶口本、身份證、結婚證、準生證原件及其複印件,社保卡等,將證明交付給男方公司辦理。具體流程按照每個地區不同規定實施。但需要注意的是,男性職工申報生育保險,只可享受生育醫療費用待遇,是不能報銷生育津貼的。
生育保險組成及申報流程2
生育保險報銷材料
《結婚證》原件一份、複印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的.生育服務證)一份、複印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、複印件兩份,《醫療藍本》原件一份、複印件兩份,醫院開具的《診斷證明書》原件一份、複印件兩份,所有醫院的單據原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫院病歷原件和複印件;
2、醫院診斷證明原件和複印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和複印件或《計劃生育服務證》原件和複印件。
生育保險報銷流程
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理覈准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理覈准後,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已爲其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)
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