成都醫保待遇等待期是多久
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成都醫保待遇等待期是多久,成都市城鎮職工醫保個體參保人員,連續不間斷足額繳納基本醫療保險費發生欠費時,欠費4個月以上的視爲中斷,成都醫保待遇等待期是多久。
調整待遇享受等待期,將成都市城鎮職工(生育)基本醫療保險參保人員的待遇享受等待期統一調整爲連續不間斷繳費滿6個月。
《通知》規範各類情形下的基本醫療保險待遇接續。
一是外地職工中斷後轉入成都參加居民醫保。
跨統籌地區將基本醫療保險參保關係轉入成都市,並在轉入前已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險(含城鄉居民基本醫療保險或職工基本醫療保險)的職工醫保參保人員,中斷繳費3個月(含)以內接續參加成都市當年度城鄉居民基本醫療保險的,完成參保繳費後,享受當年度城鄉居民基本醫療保險待遇,待遇享受開始時間爲其轉入前城鎮職工基本醫療保險待遇終止次月起。
不符合上述條件的,均需在滿足成都市城鄉居民基本醫療保險待遇享受等待期要求後方可享受待遇。
二是外地居民中斷後轉入成都參加職工醫保。
跨統籌地區將基本醫療保險參保關係轉入成都市,並在轉入前已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險(含城鄉居民基本醫療保險或職工基本醫療保險)的居民醫保參保人員,在其城鄉居民基本醫療保險待遇終止3個月(含)以內接續參加成都市城鎮職工基本醫療保險的,可按成都市靈活就業人員統賬結合方式的參保繳費標準,一次性補繳中斷期間費用;
補繳後按規定繼續參保繳費的,無待遇享受等待期,並按規定享受職工基本醫療保險待遇。不符合上述條件的,均需在滿足成都市城鎮職工基本醫療保險待遇享受等待期要求後方可享受待遇。
三是外地職工中斷後轉入成都參加職工醫保。
辦理關係轉移接續的職工醫保參保人員,其轉出地職工基本醫療保險實際繳費記錄和成都市城鎮職工基本醫療保險實際繳費記錄合併計算,參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間費用後,繳費記錄連續不間斷滿6個月的,無待遇享受等待期,按規定享受成都市城鎮職工基本醫療保險待遇。
不符合上述條件的,均需在滿足成都市城鎮職工基本醫療保險待遇享受等待期要求後方可享受待遇。
四是本地職工中斷參保。
成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員,中斷繳費3個月(含)以內的,可在第4個月(含)前按規定進行補繳,補繳後視同連續繳費,中斷期間的城鎮職工基本醫療保險待遇可按規定享受。不符合上述條件的,按照中斷繳費處理,從恢復繳費當月開始重新計算城鎮職工基本醫療保險待遇享受等待期。
上述四種情形僅適用於基本醫療保險待遇銜接,大病醫療互助補充保險待遇(初次參保或中斷4個月以後參保)仍按現行規定,自參保繳費之日起90天后(不含第90天)開始享受。
新參保繳費人員,必須連續繳費六個月以上,醫保啓動才能住院治療報銷。
成都醫保要交多少年才能終身享受?
這裏要分爲城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民醫保
成都市城鎮職工基本醫療保險
1、連續不間斷繳費滿15年
參保人在成都市實際繳納城鎮職工基本醫療保險滿15年,且15年間從未斷繳。
注:成都市城鎮職工醫保個體參保人員,連續不間斷足額繳納基本醫療保險費發生欠費時,欠費4個月以上的視爲中斷,欠費期間的保費不能補繳。重新參保後,繳費年限可累計計算。
2、累計繳費滿20年
參保人在成都市實際繳納的城鎮職工基本醫療保險,無論中途是否斷繳,所有繳納的年限都是累計計算的'。達到法定退休年齡時,在成都市實際繳納的年限之和滿20年,即可不再繳納基本醫療保險費,繼續享受成都市基本醫療保險待遇。
上面的條件滿足一項即可繼續享受醫療保險
城鄉居民醫保
成都市城鄉居民醫保不設繳費年限,繳納一年享受一年,不繳不保。
成都醫保斷保了怎麼辦
可以選擇補交前幾年未交的費用也可以重新辦理醫保。如果是重新辦理的話,只要帶戶口本、身份證複印件及照片等文件就可以辦理了。參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇,中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資爲繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。
參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;
中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇;
中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。
中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
醫保的特點
具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用爲準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔,統賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”爲原則。
醫保的優勢
按統一標準享受待遇。同樣的准入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
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