諾如病毒大潮來襲,這些知識家長和醫生都該知道!
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諾如病毒感染有什麼特點?
“我家娃,今天無緣無故突然出現嘔吐,吐了十幾次,吃什麼吐什麼,連膽汁都吐出來了。”這是諾如病毒感染最常見的主訴(chief complaint)。
許多病毒感染會先出現發燒或拉肚子,而NV感染不同,大部分兒童沒有發熱症狀,主要表現爲毫無徵兆的情況下突然出現嘔吐,而且嘔吐很頻繁,吃什麼吐什麼。
與其他疾病的嘔吐症狀不同的是,NV病毒感染所致的急性胃腸炎,通常患兒精神反應不差,嘔吐後仍很想喝水,喝水後又嘔吐,如此循環。
舉個例子,有一位小孩嘔吐後很想喝水,而且一喝就喝掉半奶瓶,但是一喝水後很快又會吐。就診短短几分鐘內喝了一瓶水,然後很快就吐了一地。
醫生建議嘔吐後可以稍等一會兒再喝,而且建議少量多次飲水,而不建議一次性喝太多,這樣能減少嘔吐的情況。
而小孩仍是嘔吐後喜歡喝水,不聽家長勸阻。這位孩子他爸竟然當着醫生的面,扇娃一耳光,被我狠狠教育了一頓
此外,部分患兒表現會有噁心、腹痛和腹瀉的症狀,少部分兒童會發熱和頭痛等表現。值得一提的是,NV所致的急性胃腸炎的這些症狀有一些特點:
■腹痛特點:娃兒經常會叫腹痛,但一會兒又會自己緩解,如此反覆。通常這種腹痛不劇烈,不會痛到打滾或持續哭鬧不安,多數安撫一下能得到緩解。就診時,觸診腹部很軟,沒有包塊,通常來說腹部無明顯壓痛和反跳痛,缺乏外科病症體徵。
■腹瀉:腹瀉可以是首發症狀,但多數患兒在嘔吐後數小時或幾天後纔出現腹瀉。大便多爲水樣便或稀爛便(前者多見),且幾乎不合併粘液便或血便。
■發熱:NV感染可以無發熱,這點區別於許多病毒感染,容易讓醫生誤以爲是非感染性疾病(如急腹症)。即便有發熱,多表現爲中低熱,如果是高熱,也多數爲一過性。總之,發熱症狀並不突出,而且使用退熱藥容易退熱。
■病程:NV所致的急性胃腸炎,通常病程較短,多爲1~3天,少數可以5天以上。
■其他症狀:少部
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