人身保險合同糾紛怎樣解決
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人身保險合同糾紛怎樣解決,在生活上合同對我們大家來說並不陌生,很多得場合都需要合同的存在來保障我們的人生利益。我們今天就來說說關於人身保險合同糾紛怎樣解決的相關文章吧。
人身保險合同糾紛怎樣解決1
(一)重大疾病險
重疾險糾紛主要集中在投保人是否進行了如實告知以及保險人對免賠條款是否進行了明確說明。對於投保人的如實告知義務僅限於保險人的詢問。保險人未詢問的投保人沒有主動告知的義務。
如果存在投保人故意或重大過失未履行如實告知義務的,保險人自知道解除事由之日起,超過三十日的,合同解除權消滅,自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同,如果確診爲重大疾病的,保險公司應當賠償。
重疾險的免賠條款是所有險種中最繁多複雜、隱性免責最多的險種。
這就要重點把握保險人對免賠條款是否進行了明確告知。對明確告知的認定,一般是將免賠條款的文字加大加粗顏色突出,足以引起投保人注意的方式進行提示、說明。
(二)人身意外險
重疾險保的是自身原因,意外險保的是外來原因。意外險的特徵是外來的、非本意的、突發的、非疾病的原因造成被保險人受傷或身故,屬於保險責任範圍。最常見的意外險糾紛是猝死是否屬於意外險保險責任範圍?
法院在審理猝死的保險合同糾紛中,對猝死認定的標準並不統一,有判賠的,也有不判賠的。判賠的觀點認爲,猝死只是死亡表現形式,而非死亡原因,猝死的死因包括非疾病的`意外死亡,不能簡單的將猝死等同於疾病死亡。不判賠的觀點認爲,猝死屬於疾病死亡,猝死雖具有“突發的”、“非本意的”特徵,但不具備“外來的”、“非疾病的”要素。因此處理這類案件時要注意對外來的、非疾病的相關證據的收集。
人身保險合同糾紛怎樣解決2
一、人身保險合同的法律適用
1、一般情況下,只要具備法定的生效要件,合同一經成立即生效,依第59條規定,已將這一規則擴展到全部人身保險,即凡是人身保險的保費,保險人均不得以訴訟方式要求投保人支付。然而人身保險合同作雙務有償合同,一方享有的權利正是對方承擔的義務,保險人只有在被保險人履行支付保險費義務的情況下,才承擔賠償責任。
2、我國《保險法》第六十七條規定:人身保險的被保險人因第三者的行爲而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金後,不得享有向第三者追償的權利。這一條明確地告訴我們,人身保險合同發生約定的保險事故後,保險人依合同約定的金額給付保險金,而不以保險事故發生造成的實際損失計算,也不實行代位求償。
3、《保險法》第五十六條第二款規定:合同約定分期支付保險費的,投保人應當於合同成立時支付首期保險費,並應當按期支付其餘各期的保險費。可以看出,法律規定是把合同生效與支付首期保險費聯繫在一起的。也即說支付首期保險費是人身保險合同生效的條件;投保人一旦交納了首期保險費,保險合同就應視爲生效。
二、人身保險合同糾紛如何處理
1、注意審查保險事故是否存在;
2、正確地確定保險受益人;
3、恰當確定保險成立的時間;
4、恰當地確定保險責任時間;
5、注意在雙方對有關條款有不同解釋時的認定;
6、注意是否有工作人員與投保人合謀騙保。
人身保險合同糾紛怎樣解決3
保險代理合同書範本
合同編號:_________
甲方:_________
乙方:_________
甲乙雙方根據《中華人民共和國保險法》、《保險代理人管理規定(試行)》等有關法律、法規,本着平等自願的原則,經協商一致,簽訂本保險代理合同。
第一條 總則
(一)甲方委託乙方在甲方授權範圍內,以甲方的名義代甲方辦理個人人身保險業務,乙方在本合同有效期內,按照約定範圍從事代理活動所產生的保險責任由甲方承擔。甲方按本合同約定支付乙方代理手續費(佣金,下同)。本合同及相關文件內容均不直接或間接構成甲方與乙方之間有僱主與僱員關係。
(二)本合同一經訂立即生效。乙方有_________個月的被考察期,被考察期間,甲乙雙方均可隨時提出解除本合同,對方應予同意。
第二條 授權
(一)在本同有效期內乙方可在_________市行政區劃範圍內以甲方名義招攬甲方開辦的適合個人投保的人身保險業務(具體險種見附件)、收取保險費及提供售後服務。
(二)甲方根據業務發展的需要可以對乙方代理的業務區域、險種及其他授權內容進行調整。
第三條 保險費的收取和交付
(一)乙方須在代理甲方收取保險費之後在保險費收據上簽字,且只能在收到保費之後才能開具收據。
(二)乙方不得爲客戶墊繳保險費,乙方繳至甲方的保險費一律視爲是由投保人繳納的。
(三)任何情況下,乙方均不得使用自己的姓名和賬戶收款。乙方應在_________個工作日內按甲方規定的方式將以甲方代理人身份收取的全部保險費及時繳至甲方,不得挪作他用。
第四條 代理手續費的支付
(一)甲方根據乙方理的保險費收入支付乙方代理手續費,具體支付標準由甲方按不同險種、不同繳費期限和不同繳費方式確定,並予公佈。甲方根據業務發展需要可以統一對代理手續費標準進行調整,並予公佈。
(二)代理手續費以人民幣現金或轉賬的方式支付。
(三)同時符合以下四個條件,乙方纔有權要求甲方支付代理手續費:
1、投保單由乙方簽署姓名、代碼,並且經過甲方覈保,甲方已據此簽出保險單。
2、甲方已收到相應的保險費。
3、乙方遵守代理合同的各項規定。
4、在本合同有效期內。
(四)出現本合同第五條第(五)款情況時,甲方不再支付乙方相關的代理手續費。
(五)不論本代理合同是否終止,投保人於簽收保險單後十日內要求解除合同或由於乙方的過錯致使投保人解除合時,乙方無權獲得與所退還保險費相關的代理手續費,已領取的必須退還甲方。
第五條 甲方權利
(一)簽發保險單,對乙方在授權範圍內招攬的保險業務具有最後確認權。
(二)有權制定和修改各項管理辦法和規章制度,隨時對代理手續費及其他待遇的有關規定進行修改與補充,並通知乙方。
(三)有權對乙方的代理活動進行監督、管理、檢查,有權對乙方的工作情況進行考覈和獎懲。
(四)有權代扣乙方應繳納的稅款。
(五)當客戶向甲方提出要求變更爲其服務的代理人時,甲方有權將該客戶的保險單變更爲由其他代理人或由甲方直接提供服務,並書面通知乙方。
第六條 甲方義務
(一)按本合同第四條規定向乙方支付代理手續費。
(二)對乙方符合甲方要求並在授權範圍內招攬的業務承擔保險責任。
(三)向乙方提供開展代理業務所必需的證件、資料、單證及提供必要的幫助。
(四)依據《中國人壽保險公司個人代理人管理辦法(暫行)》爲乙方提供有關待遇。
(五)爲乙方提供必要的培訓。
第七條 乙方權利
(一)在甲方授權範圍內從事人身保險代理活動。
(二)要求甲方支付代理手續費。
(三)要求甲方提供有關證件、保險單證和資料。
(四)要求甲方提供有關培訓。
(五)享受甲方提供的有關待遇。
第八條 乙方義務:
(一)應遵守甲方制定的與乙方代理業務相關的規章制度。
(二)爲客戶提供收費、送單、諮詢、協助變更保險單和協助辦理理賠申領事宜等服務。
(三)努力維持現有業務。
(四)應達到甲方確定的最低業績標準。
(五)按時參加有關的培訓、會議和研討等活動。
(六)按照甲方的要求對活動和業績情況進行記錄。
(七)承擔與開展代理業務有關的一切費用。
(八)按甲方規定領取有關單證時履行簽收手續。
(九)不得與客戶串通,損害甲方利益。
第九條 擔保
(一)在本合同訂立時,乙方應按甲方規定交付保證金,保證金在本合同有效期內由甲方負責保管,合同終止後無息返還乙方。
(二)在訂立本合同時,乙方還需提供兩個經甲方同意或認可的具有代爲清償債務能力的公民或法人作爲擔保人,與甲方訂立保證合同,作爲本合同的從合同。
第十條 合同解除與終止
(一)甲乙雙方均以提前_________個月以書面通知的方式向對方提出解除本合同,_________個月期限屆滿,本合同即行解除。
(二)乙方有下列情形之一的,甲方可提出解除本合同:
1、違反本合同規定,並造成嚴重後果。
2、不符合個人代理人條件,或喪失代理人資格。
3、達不到甲方培訓、業績考覈的合同維持條件的要求。
4、有違法犯罪或嚴重損害甲方信譽行爲。
5、對甲方有不誠實的欺騙行爲。
6、法律規定的其他情形。
(三)有下列情形之一的,本合同的權利義務即行終止:
1、保證合同失效,從失效之日起1個月內又無新的擔保人。
2、乙方年滿60週歲。
3、乙方成爲無行爲能力或限制行爲能力人。
4、法律規定的其他應當終止的情形。
(四)同終止有關事宜
本合同終止後,乙方應立即按規定與甲方辦理交接手續,乙方應向甲方交回錢款、展業證書、本合同書、保險條款、單證、文件、手冊、其他印有甲方公司名稱的印刷品以及歸其保存的表格和文件,還應提交甲方需要的與甲方業務情況有關的臺賬和記錄(客戶記錄、資料)的複印件,不得再以甲方代理人名義從事任何活動。
第十一條 違約責任
(一)乙方超出甲方授權範圍或在代理合同終止後仍以甲方名義進行的活動,除經甲方追認的以外由乙方自行承擔責任。
(二)甲方不履行合同義務或違反合同規定,乙方有權提出解除本合同,給乙方造成損失的,乙方有權要求賠償損失。
(三)乙方違反本合同及甲方與代理業務相關的規定,甲方有權變更授權範圍或解除本合同。給甲方造成經濟損失的,乙方應承擔賠償損失的責任。
第十二條 其他
(一)《中國人壽保險公司個人代理人行爲準則》作爲本代理合同的一部分,乙方應在從事代理業務時始終予以遵守。
(二)甲乙雙方就本合同發生爭議,應及時協商解決。協商不成時,雙方均可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。
(三)本合同自雙方簽章之日起生效,有效期爲_________年,期限屆滿前_________個月如雙方均無異議,合同將自動延展到下_________年。
(四)本合同一式二份,甲乙雙方各執一份。本合同對外不作爲任何身份證明。
(五)如果甲乙雙方在訂立本合同之前,曾訂立相關的代理合同或聘用合同,雙方同意在本合同生效後原合同自行終止。
甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________
負責人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
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