異地報銷和本地一樣嗎
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異地報銷和本地一樣嗎,如今醫學的發展,國家的醫療事業有了很大的進步,爲了方便人們就醫,隨着社保是比較普及的,大部分看病也是可以報銷的,以下了解異地報銷和本地一樣嗎?
一、本地就醫
我們在自己社保關係所在地看病都屬於本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種類型。
1、住院報銷
如果小夥伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫保定點醫療機構辦理就醫住院手續,在出院的時候直接在醫院進行醫保結算。屬於醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬於個人自付的醫療費,由小夥伴直接和定點醫療機構結算。
2、特殊病種門診治療
申請:小夥伴們如果有特殊病種,要到門診進行治療時。需要小夥伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫保定點醫療機構填表提出申請。由醫院相關部門進行初步審覈,社保局複審批准後,小夥伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。
報銷:小夥伴發生治療行爲之後,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫保定點醫院進行特殊病種門診的就醫治療,結賬時小夥伴可以直接在醫院進行醫保結算,屬於醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬於個人自付的醫療費,由參保人與定點醫療機構結算。
另外,有些地方的普通門診也可以醫保報銷,比如北京,但是全國大部分地區都是不可以的,所以還是要看您本地的規定。
二、異地就醫
異地就醫,在不能進行直接結算的地區,還需要執行原來的報銷方式,這裏有個問題大家一定要注意:
很多地方規定,異地就醫要先到相關部門進行申請,城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的參保人去人社部門申請,新農合的.參保人去衛生部門申請,獲得批准後,纔可以報銷異地就醫的費用。或者是由醫院出具轉診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫藥費的!
小夥伴在進行異地住院出院後,需要先由個人墊付全部住院費用。然後再持有社會保障卡、住院發票、住院首頁和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷人存摺到社保局辦理住院報銷手續。如果已經辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。
當然啦,現在異地就醫結算正逐步落地,如果您本地已經接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫條件的參保人,在相關部門進行登記後,您在指定的異地定點醫療機構就醫,就可以跟在本地就醫醫院方便,只需出示社保卡,然後繳納自付部分就好啦。
一、異地就醫報銷比例
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
二、異地醫保報銷流程
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審覈,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審覈確認後憑《申報表》到市社保中心稽覈科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
上面就是關於異地醫保的報銷流程的,一般有的還要指定醫院的,否則就是報銷的比列還要低的,還需要主治醫生的簽名同意的,看病的發票以及清單等都是需要準備齊全的,門診是超過一定的金額給予報銷的,公務員等有的是除外的。
異地住院醫保報銷流程是什麼?
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
2、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
3、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
4、國家異地就醫結算系統全面啓動、聯網運行,《政府工作報告》的承諾兌現了。
哪些人可以享受異地聯網就醫?
異地就醫可以簡單定義爲參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行爲。目前可以享受異地就醫福利的有四類人羣:
一是,退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
異地住院的話其實是可以報銷的,具體的報銷流程可以根據當地的政策規定來進行,在報銷時候要準備好相關的資料和證件,這樣報銷也會更加方便一些。以上就是關於“異地住院醫保報銷流程是什麼?”的相關介紹,在報銷時候大家可以按照流程來辦理。
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