盆腔膿腫的特點
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盆腔膿腫的特點,盆腔膿腫是婦科的常見病,很多女性深受其困擾,如果患了盆腔膿腫會有什麼症狀,又該如何治療、護理呢,爲了廣大女性的健康,下面小編帶大家瞭解一下盆腔膿腫的特點。
盆腔膿腫的護理措施
(1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔膿腫時白帶多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。
(2)月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。
(3)被診爲急性或亞急性盆腔膿腫患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一要臥牀休息或取半臥位,以利炎症侷限化和分泌物的排出。慢性盆腔膿腫患者也不要過勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免症狀加重。
(4)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。
(5)要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說病情有所好轉。
(6)急性或亞急性盆腔膿腫患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見便帶膿或有裏急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹炎。
盆腔膿腫的特點
1、急性附件炎表現
膿腫形成以後就出出現高熱的`情況,體溫升高可以達39攝氏度左右。心率也會出現加快,下腹出現疼痛、一般急性腹痛佔89%,慢性的疼痛佔19%,出現疼痛的同時陰道的分泌物增多,子宮會異常出血。
做盆腔檢查的審覈會有明顯小肚子按壓疼痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區域也會觸痛劇烈。有時候子宮的一邊有明顯的包塊或子宮直腸隔上端捫有包塊,有一部分患者發病比較緩慢,膿腫形成的過程比較慢,症狀也不是很不明顯,有些也不會出現發熱的情況。
2、膿腫表現
症狀出現加重的話患者的體溫會弛張型高熱,腹膜刺激的症狀更加明顯,出現直腸有壓迫感、大便和表現有刺痛感,直腸和膀胱也有刺激的症狀,並有全身中毒的症狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、會出現發硬和腫塊,還伴有明顯的疼痛感。
3、膿腫破潰表現
患有盆腔膿腫的患者,會出現膿血以及膿尿,陰道會出現大量膿液,並且患者還會伴有高熱的情況以及腹痛等症狀。
4、膿腫破入腹腔表現
病情如果惡化會出現小腹疼痛,或者全身疼痛,還伴隨噁心、嘔吐、身體發冷的情況,慢慢的脈搏從微弱開始增快,血壓會突然下降,容易冒冷汗等。如果呼吸消失,整個肚子出現瀰漫性壓痛,腸子的鳴音減弱或者消失。有可能是盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,這種情況就必須緊急處理。
臨牀表現
1.急性附件炎表現
膿腫形成後多有高熱,體溫可達39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛佔89%,慢性疼痛佔19%,同時伴陰道分泌物增多,子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區亦觸痛劇烈,由於觸痛拒按,雙合診多不滿意。有時子宮一側可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊,有部分患者發病弛緩,膿腫形成過程較慢,症狀不明顯,甚至有無發熱者。
2.膿腫表現
症狀持續惡化,出現弛張型高熱,腹膜刺激徵更加明顯,出現直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激症狀,並有全身中毒症狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發硬或有波動性腫塊,伴有明顯觸痛。
3.膿腫破潰表現
出現大量膿血便、膿尿或經陰道排出大量膿液後,高熱、腹痛、腹部壓痛等臨牀徵象明顯好轉,檢查原存在腫塊消失或縮小,提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。
4.膿腫破入腹腔表現
病情突然惡化或下腹痛持續加劇轉爲全腹疼痛,伴噁心、嘔吐、寒戰,隨之脈搏微弱增快,血壓急驟下降,冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失,全腹瀰漫性壓痛,反跳痛、肌緊張明顯,並有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,必須緊急處理。
治療
應住院給予抗生素藥物治療爲主的綜合治療。
1.支持療法
臥牀休息,半臥位有利於膿液積聚於直腸子宮陷凹而使炎症侷限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補充液體,注意糾正電解質紊亂及酸鹼平衡。高熱時採用物理降溫。儘量避免不必要的婦科檢查以免引起炎症擴散,有腹脹應行胃腸減壓。
2.抗生素治療
抗生素的治療原則:經驗性、廣譜、及時及個體化。根據藥敏試驗選用抗生素較合理,但通常需在獲得實驗室結果前即給予抗生素治療,因此,初始治療往往根據經驗選擇抗生素。選擇廣譜抗生素以及聯合用藥。
3.手術治療
主要用於抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術指徵有:
(1)藥物治療無效輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療48~72小時,體溫持續不降,患者中毒症狀加重或包塊增大者,應及時手術,以免發生膿腫破裂。
(2)膿腫持續存在經藥物治療病情有好轉,繼續控制炎症數日(2~3周),包塊仍未消失但已侷限化,應手術切除,以免日後再次急性發作。
(3)膿腫破裂突然腹痛加劇,寒戰、高熱、噁心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現,應懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治,死亡率高。因此,一旦懷疑膿腫破裂,需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。
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