兒童iga腎病的症狀和治療
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症狀:
80%的兒童IgA腎病以肉眼血尿爲首發症狀,北美及歐洲的發生率高於亞洲,常和上呼吸道感染有關(Berger病);與上呼吸道感染間隔很短時間(24~72h),偶可數小時後即出現血尿,且多存在扁桃體腫大,扁桃體切除後,多數患者肉眼血尿停止發作。
也有些患兒表現爲血尿和蛋白尿,此時血尿既可爲發作性肉眼血尿,也可爲鏡下血尿。蛋白尿多爲輕~中度。
以腎病綜合徵爲表現的IgA腎病約佔15%~30%,“三高一低”表現突出,起病前也往往很少合併呼吸道感染。
治療:
1、一般治療兒童最多見的臨牀類型是反覆發作性的肉眼血尿,且大多有誘因,如急性上呼吸道感染等,因此要積極控制感染,清除病竈,注意休息。短期抗生素治療對於控制急性期症狀也有一定作用。對於合併水腫、高血壓的患兒,應相應給予利尿消腫,降壓藥物治療,並採用低鹽、低蛋白飲食。
2、腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對於以腎病綜合徵或急進性腎炎綜合徵起病的患兒,應予以皮質激素及免疫抑制劑治療。日本曾作全國範圍多中心對照研究,採用潑尼鬆及免疫抑制治療IgA腎病的患兒,其遠期腎功能不全的比例要明顯低於使用一般性治療的患兒。
3、應該儘量少吃辛辣的食物,忌菸酒。青少年在吸收營養的同時,要注意飲食均衡、清淡,不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物。此外,在學習、工作時,要注意休息,避免勞累過度。適度的體育運動能夠增強體質,減少由於感冒、體質弱引起各類感染或扁桃體炎,但是進行體育運動,也要注意量的掌握,不要進行過於劇烈的運動,造成過度勞累。
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