卵巢囊腫多大需手術治療
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卵巢囊腫大多是一種良性腫瘤,一般正常情況下卵巢囊腫可以出現生理性的原因,因此也有可能會出現自愈的現象,但如果卵巢囊腫比較大,超過5.0釐米,大多就需要考慮採取手術治療,以避免出現囊腫蒂扭轉的風險,具體治療方式可以遵從當地醫生的意見。
卵巢囊腫是一種常見的婦科病,可分爲生理性和病理性。生理性囊腫多爲濾泡囊腫和黃體囊腫,與月經週期關係密切;病理性囊腫爲異常增生的囊性腫瘤。怎麼進行卵巢囊腫的診斷?卵巢囊腫的診斷包括以下內容。
1、臨牀特徵
根據患者的年齡、體徵和有無病史來初步診斷,並且對囊腫是良性還是惡性進行評估,如果遇到困難,就要進一步進行輔助的檢查。
2、確診檢查
(1)腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查可以直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查,可用於確診,同時能能用於術後監護。但是它不能用於巨大腫塊或粘連性腫塊的患者,也無法觀察到腹膜後淋巴結。
(2)B超
B超檢查是最簡單而且最有效的,如果是良性的囊腫,則聲像表現爲單側,囊性;如果是惡性的,則聲像表現爲邊界不清,多分隔,腹水等。但巧克力囊腫和附件膿腫聲像圖容易混淆。
(3)放射檢查
放射診斷包括腹部平片、靜脈腎盂造影、淋巴造影等檢查項目。它可以準確鑑別出囊腫的良、惡性,診斷是否發生了盆腔腫塊合併腸梗阻,並且能夠顯示患者的肝、肺和腹膜後淋巴結轉移的情況。
(4)細胞學檢查
該項檢查有穹窿穿刺和抽吸腹水兩種,細胞學檢查在進行腹腔鏡或者剖腹檢查的同時,在子宮的直腸陷凹處吸液檢查,對是否是惡性腫瘤的診斷有非常高的準確率。如果懷疑患者的囊腫可能發生了惡性變化就有必要進行這項。
卵巢囊腫多大需要手術?一般爲5釐米。一般小於5cm的囊腫一般認爲是生理性囊腫,不需要進行手術治療,只需每隔3個月複查B超隨訪就可以了。生理性囊腫大部分會自行縮小或消失,但也可能在另一側卵巢或同側卵巢再長出來。直徑大於5cm的囊腫,主要考慮到是可能會發生破裂、感染、扭轉等併發症,所以建議手術治療。
許多患者認爲只有囊腫大到一定的範圍才需要進行手術切除,但其實除了考慮囊腫的大小外,還要綜合考慮患者的其他情況,如囊腫有是否出現破裂、患者是否發生感染或出現較爲嚴重的症狀。
在治療卵巢囊腫時應考慮患者的年齡,囊腫是否惡化,以及囊腫的部位、體積、大小、生長速度等,同時還應該考慮是否保留生育功能及患者自己的主觀願望等。絕大多數的卵巢囊腫屬於良性,因此不可盲目進行手術治療。卵巢囊腫的治療方法具體如下:
1、良性囊腫治療
(1)普通治療
如果是單純性囊腫,沒有分隔,沒有囊內乳頭,沒有鈣化等複雜的特徵,基本上是良性,可以保守觀察。4-8周後複查時囊腫通常會變小或者消失。如果囊腫不消失,但是超聲顯示仍是單純性囊腫,仍然可以繼續嚴密觀察。卵巢生理性囊腫如合併月經紊亂等內分泌症狀者,可口服藥物治療以減輕症狀,但對於病理性囊腫,目前還沒發現有明確療效的口服藥物。
(2)手術治療
卵巢囊腫切除術,年輕患者尤其是絕經前患者多采用此種術式,而儘可能保留正常的卵巢組織。
輸卵管卵巢切除術,年齡較大(45歲以上)或絕經後患者,可行行一側或雙側輸卵管卵巢切除術。
2、惡性囊腫治療
考慮惡性或診斷不明確的囊腫在手術後要將切除物送病理檢查,在顯微鏡下明確囊腫的性質,再考慮下一步的治療。如果卵巢囊腫出現扭轉、破裂、出血、感染等併發症,應行急診手術。
大多數患者就診時已經是晚期了,所以在治療時應該盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移竈,現多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。還應考慮在腹腔內留置導管,以便術後腹腔內注射化療藥物等使用。
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