習慣性流產的中藥治療
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自然流產連續3次以上者,稱爲習慣性流產。每次流產往往發生在同一妊娠月份(即胎齡)。習慣性流產中,除經染色體等檢查排除因遺傳因素引起的之外,中藥治療有一定效果。中醫學認爲腎藏精而爲氣血之始,是生殖之根;脾主健運而爲氣血生化之源,爲後天之本。
習慣性流產的病因,主要是由於內外因素導致了人體氣血虛弱,腎氣不固,內熱傷胎。其治療原則,多從補虛論治,尤以補腎爲核心。其治療的步驟,強調對婦女未孕前的預防性治療和懷孕後的保胎辯證論治相結合。既要注重婦女本身的論治,又要重視對男方精子質量、數量的診查。??
當歸芍藥散是醫聖張仲景的名方,在《金匱要略》中主治婦人腹中諸疾痛。日本醫學家非常推崇本方,一致認爲該方治療習慣性流產無致畸性,還能使胚胎健壯,減少流產的發生。新近的研究發現,本病患者在孕前預防性治療非常重要,用五子衍宗丸與八珍丸每日各8克,口服,對氣血不足、脾腎兩虧的習慣性流產患者的黃體功能具有明顯的促進作用,血清雌二醇 E孕酮P及促黃體生成激素H,在服用兩個月後與治療前相比有不同程度的改善,並具有統計學意義。五子衍宗丸由枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子組成,功能填精、補髓、益腎,爲純天然植物藥,對男女的性腺功能失調均具有良好的調節作用。在婦科尤能調經種子,預防先兆流產及習慣性流產的發生。八珍丸爲氣血同補的著名方劑,對患者症見神疲、面色發白或萎黃,心悸氣短活動後加重,月經色淡質稀,腰痠而墜,苔白舌淡者尤爲適宜。從323例習慣性流產臨牀有效方劑分析,藥物以菟絲子、杜仲、川斷、桑寄生、黨蔘、白朮、阿膠、首烏爲常用之品,補腎安胎藥以菟絲子爲先,補氣健脾以黨蔘爲要,養血藥以首烏、熟地、枸杞子爲佳。?? 對溼阻氣滯、脾腎不足所致的習慣性流產,症見嘔吐痰水,心中煩悶,腰腹疼痛,胎動不安,陰道少量流血,苔白薄,舌淡紅,脈細滑,宜服用安胎飲(當歸、枳殼、厚朴、菟絲子、荊芥、黃芪、艾葉、芍藥等)以補腎安胎,化痰理氣,同時囑患者情緒宜穩定,飲食宜清淡,靜養宜臥牀。??
我們用補腎益氣、寧心安胎的藥物研製成安胎沖劑(菟絲子、巴戟天、川斷、黃芪、杜仲、苧麻根、麥冬等),治療 105例習慣性流產屬於黃體功能不全者,症見腰痠神疲,憂鬱焦慮,活動後心悸氣短,舌淡脈細,基礎體溫高相期小於11 天。血清孕酮值偏低,從確診爲懷孕後連續服用安胎沖劑每日二次,每次20克,直至懷孕後第5個月。結果:妊娠到正常預期分娩者103例,僅有兩例於妊娠4個月自然流產。分析該兩例除有上述“虛象”表現外,兼見淤血內阻表現,平常月經量少,色暗紫有血塊,胸腹時有刺痛,舌淡邊有淤點,脈細澀。故用單純補益氣血之劑無效。《醫林改錯》提到:“子宮內先有淤血佔其地,胎至三月再長,其內
無容身之地,血既不入胞胎,胎無血養,故小產。”對該類習慣性流產宜在懷孕前即給予逐淤之品,可用少腹逐淤湯加減(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黃、五靈脂、當歸、艾葉、黃芪等)以補氣化淤。待臨牀淤血徵象(舌淤點,腹刺痛,月經少)消失後,全身及子宮的局部血循環、胚胎着牀的內環境改善後再考慮懷孕,則不至於再出現流產。??
簡易食療方的應用,爲治療習慣性流產開拓了便捷的途徑,從確診爲懷孕後開始,隔日以苧麻根50克煎湯代水,配以核桃肉30克,蓮子內20克,山藥100克,糯米100克服用,連服3個月,對神疲體弱、腰痠氣短的習慣性流產能明顯消除症狀,改善體質,預防流產的發生。該食療方以甘寒之苧麻爲主藥,前賢謂其大補陰而行滯血,與甘潤之山藥,甘寒之蓮子,甘溫之胡桃肉、糯米相合,爲清補之劑,能健脾補腎安胎,對體質較弱的流產患者用之最宜。??
總之,在以補腎爲治療原則的基礎上,根據孕婦的體質,或溫腎健脾,或疏調氣血,對習慣性流產的保胎防漏有一定效果。
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