怎麼手術治療眼皮下垂方法
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矯正上瞼下垂的手術約有一百多種,依據手術方法的原理,可以歸納爲兩大類,即:①縮短上瞼提肌增強其力量,或減少限制上瞼提肌運動的因素等手術矯正上瞼下垂;②借用額肌或上直肌等其他肌肉力量的手術,這類手術以額肌瓣直接懸吊效果較爲理想、刊昔用上直肌的手術常出現複視和斜視等嚴重併發症,目前已多不採用。
常用的術式:
上瞼提肌縮短術上瞼提肌縮短術適用於肌力在4mm以上的先天性、老年性、外傷性或其他類型的輕、中度上瞼下垂病例。此術式在於增強上瞼提肌的肌力,所以比較符合生理要求,術後效果也較理想。但如果病例選擇不當,上瞼提肌功能極差或全缺失者,勉強作大量肌肉切除或摺疊前移,術後往往會造成明顯的瞼裂閉合不全和上瞼遲滯現象。
手術的關鍵在於肌肉縮短量的測定,而肌肉的縮短量也必須依據肌肉的彈性和肌力的強弱來定。手術中用上述的兩針縫合測試法,有助於確定上瞼提肌縮短的量,但一般以過矯比正常位置上提1mm爲妥。
術式有以外路經皮膚切口爲主的上瞼提肌縮短術,以及經結膜的上瞼提肌縮短術。前者的優點是解剖標誌清楚、暴露良好、縮短量易於測定,術中發現瞼緣切跡、內翻或弧度不佳等情況也易於調整,是目前最常採用的一種術式。
現介紹經皮膚上瞼提肌縮短術如下:
1、切口設計同切開法重瞼成形術。如爲單側上瞼下垂者,應按對側上瞼皺男主高度和弧度用美藍標出上瞼皺裴線。健側爲單瞼,應同時作重瞼成形術,以達到術後兩眼外形對稱。
2、同切開重瞼成形術步驟,去除瞼板前輪臣肌條,顯露瞼板前筋膜及瞼板上緣的提上瞼肌臆膜,在眶隔深面,提上瞼肌臆膜淺面剝離至節制韌帶。
3、提上瞼肌縮短,既往多采用切斷提上瞼肌臆膜及肌肉重新縫合於瞼板上的方式,近些年來採用提上瞼肌臆膜摺疊縫合的方式,在達到同樣效果的同時,損傷又大爲減小,還可減少因切斷肌肉修復後產生的粘連。術中囑患者睜眼,檢查矯正效果,調整摺疊縫合位置。
4、同切開重瞼成形法的方式,間斷縫合皮膚切口。
術畢於結膜囊內塗敷多量抗生素眼膏,以免紗布敷料擦傷角膜。包紮外敷料之壓力應加在眉區而不是眼部,48小時後去除外敷料,清潔外眼,結膜囊內每晚睡前要上眼膏,持續到瞼裂可以完全閉合,術後6天拆線。
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